手术切除早期肝癌仍为取得肝癌长期生存的重要手段，早期诊断技术不断进步，肝癌的切除率已明显进步，虽然如此，由于可行手术切除的肿瘤受多种要素的影响，如肝功能、高龄、随同疾病、肝癌情况等，手术切除者所占比例仍为少数。通常局限性肝癌的最佳治疗办法为根治性手术，但只要约20%的肝癌患者能承受肝切除术并治愈。很多患者由于肿瘤过大或肝硬化兼并肝脏储藏功能不全而不适合承受根治性肝切除。腹腔镜肝切除的普遍应用给患者提供了一种创伤更小且肿瘤转归类似的手术办法，具有减少出血、缩短患者住院时间的优势。由于肝癌的复发与肿瘤的大小、数量、血管进犯状况和生长方式有关，所以肝切除术后应采用辅助疗法以降低肿瘤的复发率。
 
 
肝移植被以为是肝癌的另一种主要治疗办法。在肝移植中，由于肿瘤和肝硬化的肝脏都被切除，能够有效地降低肝内肿瘤复发及因肝功用衰竭，门静脉高压等并发症所招致患者死亡的风险性。因而，肝移植是早期小肝癌兼并肝功用Child B级和C级肝硬化患者的最佳治疗选择。但是，由于供肝短缺，肝移植的展开遭到较大限制。近年来，肝癌患者中的活体肝移植越来越多，缓解了合适移植的肝癌患者数量增加和尸体供肝短缺的矛盾。如肝癌患者等候肝移植的时间长，可考虑以经肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)或部分消融疗法以减慢肝癌生长速度。我国已正式启动心脏死亡器官捐献(DCD)，随着DCD的进程，供肝短缺将会改善。
 
 
局部消融技术为不宜手术治疗的小肝癌提供了首要的选择。局部消融治疗是一种低侵袭性的办法，以药物杀灭癌细胞或运用能量消融肿瘤，到达治疗的效果。在不同的局部消融治疗办法中，常用的是经皮酒精注射(PEI)、经皮微波固化(PMCT)、射频消融(RFA)。局部消融常用于肝内小肝癌的治疗，也用于多发性肝癌患者的肝内部分性肝癌的控制、以及肝癌患者等候肝移植时减慢肿瘤生长速度。RFA对小肝癌(直径3 cm以下)有根治疗效。
 
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