便血(hematochezia)是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、便血暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定者，称为隐血(occult blood)。便血多为下消化道出血，可表现为急性大出血、慢性少量出血及间歇性出血。

便血颜色可因出血部位不同、出血量多少以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。如出血量多、速度快则呈鲜红色；若出血量小、速度慢，血被在肠道内停留时间较长，可为暗红色。粪便可全为血液或混合有粪便，也可仅附于粪便表面或于排便后肛门滴血。

直肠、肛门炎症、肿瘤等消化系统疾病可破损肠道黏膜或病灶处的毛细血管，使黏膜下血管破裂或毛细血管通透性增加引起便血。

诱发便血的原因较多，其中下消化系统疾病与便血关系密切，如痔疮、结直肠癌、肛裂等；血液系统疾病，如白血病也可诱发便血。

下消化道出血是便血的主要病因，急性下消化道大量出血病情急、变化快，抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位。

便血的主要表现为黑便、鲜血便，可伴里急后重感。便血患者应积极就诊后完善相关检查，进一步明确病因，治疗原发病。

病因

便血多由疾病因素导致，且以消化系统疾病为多见，如肠结核、肠伤寒、阿米巴痢疾等，但并非只局限于消化系统疾病。

疾病因素

下消化道疾病

小肠疾病

肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、肠套叠等。

结肠疾病

急性细菌性病疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等。

直肠肛管疾病

直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、肛裂等。

血管病变

血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形、血管退行性变、缺血性肠炎等。

上消化道疾病

消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤，视出血量与速度的不同，可表现为便血或黑便。

全身性疾病

白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及维生素K缺乏症、严重的肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、败血症等。

就医指征

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：便血量大。伴有发热、腹痛、里急后重感等。有大量失血的休克迹象，如出汗、口渴、心率过速、虚弱、乏力等如果未出现警示症状，也应及时就医。

就诊科室

患者出现便血，出血量较少时，可就诊于消化内科。便血量较大时，患者会出现神志不清、面色苍白、血压下降等休克表现，应就诊于急诊科。患者若同时伴有全身皮肤黏膜出血，检查血液系统疾病可能，则应就诊于血液科。

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