说到宫颈癌，大家都不陌生

“女性健康第二杀手”的名声传遍江湖

（小玛注：一杀手是乳腺癌）

2015年中国国家癌症中心公布的估计数据

宫颈癌新发病例数为万

死亡人数为万

近年来我国宫颈癌发病率持续上升

每年新增病例约万，且呈现年轻化趋势

宫颈癌如此来势汹汹的情况下

说到宫颈癌防治，大家也不陌生

定期宫颈癌筛查很重要！

打了疫苗，宫颈癌筛查也必不可少！

本期解密专家

曹映华 主任医师

云南玛莉亚医院妇科主任、学科带头人

擅长：妇科疑、难、杂、重症的诊治，妇科内分泌疾病及不孕不育的诊治，尤其擅长妇科微创手术如：腹腔镜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、不孕症、异位妊娠的手术治疗及宫腔镜下子宫畸形矫形、宫腔黏连、节育环嵌顿、子宫内膜息肉、剖宫产疤痕妊娠等手术治疗。

为什么接种HPV疫苗

不能替代宫颈癌筛查？

“打过疫苗，不会再得宫颈癌了”

这是许多小集妹对HPV疫苗的期望

但这是一种错误的认识

打HPV疫苗是很好的预防宫颈癌的方法

但是接种HPV疫苗并不能的预防宫颈癌

打疫苗是宫颈癌一级预防

宫颈癌筛查是二级预防

宫颈癌筛查结果出来

发现有癌前病变的要做治疗叫三级预防

现阶段接种疫苗并不可以代替筛查

因为HPV疫苗能覆盖的高危型HPV病毒是有限的

引起宫颈癌的高危型HPV病毒至少有14种

但是疫苗目前多也只有九价

仅能覆盖7种高危型HPV病毒和两种低危型HPV病毒

尚未能覆盖全部高危型病毒

所以，打了疫苗还要定期做宫颈癌筛查

所有的女性都必须定期做宫颈癌的筛查吗？

2016年美国妇产科学会强调了宫颈癌筛查应在21岁开始

鉴于我国目前宫颈癌发病的年龄特点

推荐筛查起始年龄在25～30岁

50岁以上的女性可5年筛查一次

25-49岁间的女性可以3年筛查一次

65岁及以上的女性若既往10年内每3年进行1次细胞学检查

且连续3次检查无异常

或每5年进行1次HPV检测且连续2次的检测结果为阴性

且无宫颈癌癌前病变史则不需要继续筛查

但是如果初次性交年龄过早的女性建议提前进行初筛

高危妇女人群好每年筛查一次

推荐

三阶梯宫颈癌筛查方法

01液基薄层细胞学检查(TCT)、宫颈HPV检查

这两个检查都是宫颈癌筛查的得力助手

HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染

TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化

检查注意事项

① 有生殖道急性炎症应先治疗

② 检查前24小时禁止性生活

③ 检查前24-48小时内不要使用阴道洗剂或药物栓剂

④ 避免在月经期进行检查

02 阴道镜检查

阴道镜检查作为宫颈癌筛查异常结果进一步评估的重要检查手段

是医生借助放大系统，更仔细地观察阴道、宫颈等

通过观察上皮颜色的变化、血管的特点

来评估宫颈是否有病变，以及病变的位置、范围

适应证

① 宫颈细胞学检查、HPV检查结果异常；

② 宫颈细胞学检查、HPV检查结果正常，但有异常的临床症状和体征：如接触性出血、“宫颈炎”久治不等。

03 宫颈活组织检查

如在阴道镜下发现可疑病变区域，在该区域取活体组织，并刮取宫颈管组织，做组织病理学检查。

划重点1

定期筛查是对宫颈病变的早发现、早干预、早治疗的一途径。

划重点2

因为HPV 疫苗并不能预防所有高危型 HPV，所以，接种HPV疫苗不能替代宫颈癌筛查。

划重点3

即使宫颈癌筛查无异常发现，但出现异常的临床症状和体征：如接触性出血、宫颈炎久治不等，需积极妇科专科就诊。