张政浅谈类风湿关节炎生物制剂质量效果好价格昂贵患者如何承担

时间:2021-05-13 09:09:41   热度:37.1℃   作者:网络

随着生物制剂的出现,让类风湿关节炎这样的自身免疫性风湿病在治疗和康复方面,出现了转折。类风湿关节炎的治疗转折,首次出现在免疫抑制剂的使用,但是免疫抑制剂的无差别抑制细胞生长、与生俱来的肝肾及骨髓抑制副作用,让类风湿关节炎的治疗陷入到“长期用药毒副作用难避免的困境”。生物制剂的出现,改变了这一困境,不但能够强有力地控制滑膜炎症,阻止疾病进程,防范关节软组织和骨破坏,而且可以适时调整甚至停用免疫抑制剂,恢复肝肾、骨髓等敏感器官、组织受到药物毒副作用的影响。于是,达标治疗、个性化治疗得以实现,类风湿关节炎真正意义上成为一种普通的慢性病,不再成为一种高致残威胁疾病。

然而,对于大部分类风湿关节炎患者来说,悲摧的是:即便有如此光明途径,真正可以走上去的却不多——原因很简单,生物制剂太昂贵,我们负担不起长期使用的费用!也许,使用个两三年还可以,也许减药维持,使用个五六年还行,但是,十年二十年呢?生物制剂的使用,只有在规范治疗的前提下,才能发挥大作用。如果维持类风湿关节炎长久的达标状态,生物制剂和免疫抑制剂的合理组合、调换等等,是不可或缺的要求。生物制剂的使用,不能局限于价格,只能根据疾病需要。如果做不到这样,那么将会有很多很多类风湿患者其实不能真正成为普通慢性病患者;类风湿关节炎的致残性,仍然是威胁;类风湿关节炎治疗中的毒副作用,仍然是威胁。生物制剂不能治好类风湿关节炎,如果不合理停减药物,存在疾病复发的风险。而不合理停减药物,与经济负担不起有着密切的关系。类风湿关节炎一旦复发,患者用不起生物制剂,那么治疗的难度可能会更大,对于身体的危害继续进行......

类风湿患者,需要负担得起的生物制剂,需要类风湿关节炎实现达标治疗,可以成为普通慢性病。不规范的治疗,严重威胁类风湿患者的身体健康和家庭状态。每一位因病致残的患者,每一个因病致贫的家庭,都是家庭和社会的负担,会制造出几个沉重的人生。“我不是药神”的电影里面,除了卖假药的,没有坏人。今天的国际规则,药企制定的药价是符合游戏规则的。然而,生物制剂研发时代来临了,生物靶向药物、免疫疗法、基因编辑......很多疾病的治疗前景,开创了前所未有的新领域。不可避免的是,药物研发投入、疾病治疗手段,也前所未有的大幅度提升,以至于可能从来没有,金钱在疾病治疗中体现的如此重要。像治疗类风湿关节炎的生物制剂这样的药物,研发投入比传统的可能化学药物高出数倍,按照原来体系的规则,在制定药物价格的时候,要作为成本计算,药厂不但要回收成本,还要获得利润,这是造就生物制剂高昂价格的基础。其它环节的各种措施和表现,无非为了多卖药物,多盈利。

不仅仅治疗类风湿关节炎的生物制剂如此,其它药物也类似与此,格列宁也如此高昂,虽然它治疗的是直接威胁患者生命的慢性粒细胞白血病。人人拥有生命权,这是社会进步的体现,但是在面对疾病对于生命摧残的时候,生命权还需要经济来保障,没钱,这项权利是空谈,很多时候,金钱决定了使用的药物品质,决定了可以接受的治疗手段,决定了疾病的治疗结局和发展状态,决定了患者的生存状态甚至生命的终点.......因为药品,本质上是商品,药企是企业,不是福利单位,盈利、单纯追求利益,是规则。在商业体系里,利益是中心,金钱是老大。那么,药品作为商品来经营,它真的合理吗?药品的定价机制、营销规则,能不能改变?有没有途径,让药品的研发、生产、流通、使用个环节的群体,利益均衡合理?能不能改变一下药品的属性,让它脱离商品的运作系统?能不能改变一下药物研发投入的模式,让有公有制经济基础的国家买单,降低药物的成本?能不能在回收成本和盈利年限延长的前提下,降低药品定价?像治疗类风湿关节炎的药物,终身用药的患者需要长期大量的使用,药品的生命线很长.......高昂的生物制剂,不但患者自费负担不起,其实医保系统也负担不起。因为类风湿患者的发病年纪整体来说比较低,有着几十年的生命,疾病与生命同在,治疗不可断续。医保系统,能够负担一个患者多长时间的治疗?医保限额,让生物制剂的使用、类风湿关节炎的规范治疗,大打折扣。

类风湿关节炎不再是难治疗的疾病,类风湿关节炎治疗中的毒副作用作用,不再是困难,但是,类风湿患者的经济能力,依然是难题,高昂的费用是达标治疗的一个现实问题。如果一个患者,在就诊时,在经济负担范围内,可以取得良好的治疗效果,在后续治疗中,没有太大的经济压力,谁也不会中断治疗!

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