尿蛋白高了，医生说降；血酸高了，医生说降；血压高了，医生说降；那么肌酐高了，也降呗。

不是，肌酐这个指标不一样。

肌酐不同于肾病其他指标，肌酐是小分子物质，通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日产生的肌酐几乎全随尿排出，不受尿量影响。血肌酐浓度的变化主要由肾小球滤过率来决定，滤过能力下降，则血肌酐浓度升高。所以，肌酐超出正常值多数意味着肾脏受损，而且肌酐并不是敏感指标，当肾小球滤过率下降2/3时，血肌酐才会明显上升。

所以，肌酐值是直接跟肾小球滤过率挂钩的，滤过率不再下降，肌酐自然不会再升，肾小球滤过率一直在下降，肌酐还是会一直上升，不会降。

所以如果只追求表面的肌酐下降，对身体的实际帮助不大，只能是自我安慰。

血肌酐正常值：

男：53~106微摩/升；女44~97微摩/升。（不同地区可能会有略微差别）

那么当肌酐升高后，重点应该放在哪呢？

肌酐升高便意味着进入肾功能不全时期，这时期有两个任务，保证肾小球滤过率不再继续下降， 预防并积极治疗并发症。

再往小了说，就是积极关注这些指标。

1、降蛋白

蛋白尿一直是损伤肾脏的独立危险因素，蛋白尿越多，肾功能损伤越严重。

安全的是降到0.3~0.5g/24小时。低标准也要控制在1g/24小时以内。

在肾功能不全期的肾友使用药物时要格外注意药物的副作用。

2、降血压

无论是肾性高血压还是高血压肾病，都要积极控制。肾脏是高血压的靶器官，持续的血压升高会增加肾脏的压力，加速肾小球硬化，造成肾小球缺血性损伤，加速肾小球纤维化进程。

还会引发一系列心脑血管并发症，危害极大。所以肾友一定要在医生的指导下用药，必要时不要排斥联合用药，无论如何都要稳定血压。

3、重视血钾

高钾血症是肾功能不全时期常见的且严重的并发症，当肾功能逐渐下降，排钾出现障碍，身体会出现四肢无力，严重可导致心脏骤停、猝死，非常危险。

定期监测，当血钾高于5mmol/L时就要有所警惕。（血钾正常值3.5~5.0mmol/L）。

4、预防并治疗贫血

贫血同样是肾脏病中后期的一个很严重的并发症，出现贫血主要是因为肾脏受损严重，生产的促红细胞素减少，导致骨髓造血变少，贫血发生。

肾功能不全期的肾友们要注意关注血红蛋白指标，轻微的贫血，可通过饮食改善，如吃红肉（猪牛羊瘦肉）、动物血等。

严重的就要定期打促红素。

大家还有其他肾病问题，可在线咨询。