甲氨蝶呤是治疗风湿性疾病的常用的药物，已经广泛用于类风湿关节炎的治疗。

　　甲氨蝶呤是治疗 RA 的改善病情抗风湿药(DMARD的优先选择药物，RA 患者一经确诊即应尽早开始传统合成 治疗，推荐甲氨蝶呤单用以及作为联合治疗的 “锚定药物”。

　　甲氨蝶呤治疗 RA 的口服剂量通常为 7.5-20 mg/周，应根据患者的病情及治疗反应调整剂量。基于我国人群的研究显示，小剂量甲氨蝶呤(≤ 10 mg/周)的不良反应轻、长期耐受性较好。个别重症患者可以酌情加大剂量。

　　可口服、肌注或静注，皮下注射的生物利用度明显高于口服，但因不良反应而导致的撤药率亦更高。

　　类风湿关节炎为什么要用甲氨蝶呤？

　　1、甲氨蝶呤用于治疗类风湿关节炎早是美国学者于1951年在少量类风湿病人的治疗中取得成功，以后相关研究越来越多，至上个世纪80年代开始，甲氨蝶呤被普遍用于治疗类风湿关节炎等风湿免疫性疾病，取得良好疗效。目前，无论是国内或是国外类风湿关节炎的诊治指南、专家共识还是教科书，甲氨蝶呤都是治疗类风湿关节炎的优先选择药物药，只有当甲氨蝶呤无效或有禁忌症的患者才选用或联合应用其它的抗风湿药，可以看出甲氨蝶呤在类风湿关节炎中的地位有多重要！

　　2、事实上，甲氨蝶呤用于治疗类风湿关节炎的作用机制一直不清楚，大部分研究认为甲氨蝶呤可能通过其衍生物多谷氨酸化甲氨蝶呤达到其持续抗炎抗免疫从而发挥作用，但其详细作用机制仍然不清楚。

　　3、甲氨蝶呤用于类风湿关节炎的治疗给药方式与其它抗风湿药有较大的区别，一般每周1次，国内外大量的研究发现每周1次的给药方式疗效高、副作用较小，并且服用甲氨蝶呤的第二天加服叶酸能够减轻甲氨蝶呤的副作用。

　　4、甲氨蝶呤的主要不良反应是骨髓抑制导致白细胞、血小板等下降，其次肝功能异常较多见，尤其是与其它抗风湿药联用时更容易出现肝功能损害，故服用甲氨蝶呤的病人需要在医生指导下用药并定期检查血常规、肝功能等。

　　综上，随着现代医学技术的快速发展，新的抗风湿药也越来越多，尤其是生物靶向药的出现，给很多类风湿关节炎病人的治疗带来了新的希望，但甲氨蝶呤作为类风湿关节炎的基础用药，无论从经济学角度，还是临床疗效及毒副作用，其在类风湿关节炎的治疗中仍然具有非常重要地位，短期内尚无其它药可取代。