近日，福建省医保局发布《关于公布第二批医保重点监控药品和重点关注药品清单的通知》。其中10个医保药品被重点监控，59个被重点关注；两类名单实行动态管理。对于重点监控药品而言，寻求如何解决生存危机才是王道。

　　重新进行临床评价

　　首先要找出药品被监控的问题所在。如在我国，奥拉西坦被批准的适应症是适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍；但在美国，奥拉西坦已被撤出治疗阿尔茨海默病的Ⅱ期临床试验。再如一些辅助用药，易产生医患纠纷，除了医生开药需谨慎，重新进行临床评价也是必要的。

　　此外，重新进行临床评价，或许可在临床路径中找到药品独特的价值，或者可在联合用药的新研究中锁定更为有效的治疗方案。

　　开辟“第二战场”

　　对于药企而言，被重点监控而导致限制用药，轻则销售业绩大幅下滑，重则资金链断裂而陷于死地。但是，东方不亮西方亮，除了公立等级医院、公立基层医院，还有民营医院、诊所、连锁药店、单体药店等。受限品种可开辟“第二战场”，向其他渠道进军。首先可考虑在公立医院由医保药转为自费药。若是在医院销售多年、市场用药基础深厚的口服药，可往OTC渠道转。

　　此外，可考虑拥有30家店以上规模的直营连锁药店。直营连锁在价格管控、渠道保护、销售可追溯性方面执行力较强，可更好地配合厂家，落实厂家的销售意图。

　　民营医院、私立诊所

　　部分被限制的药品，其实并非完全丧失了生命力。相反，它们在民营医院和私立诊所可能大有作为。目前民营医院和私立诊所的开发门槛较低，且基数庞大。

　　笔者认为，某些改善生命质量潜力的药品（如注射用复合辅酶、小牛血清去蛋白注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物注射液），或生产企业较少的品种（如脑苷肌肽注射液、转化糖电解质注射液等），可以考虑开发这些渠道。如果医保不买单，药企还可寻求商业保险的支持。

　　改变给药途径

　　对于受限的中成药注射剂而言，可考虑改变给药途径，新的给药途径如透皮吸收、灌肠、雾化、喷洗等。部分被限制的中药注射剂“出身名门”，在生产工艺、提纯等方面技术好，好马配好鞍，新给药方式既能解决被限制用药的销售问题，又可能提升疗效。

　　调整品种结构

　　医药生产企业要改变完全依靠大单品拉升业绩的习惯。要紧扣市场脉搏，及时调整自己的产品线，不断推陈出新，“销售一批、上市一批、研发一批”，要开发真正有治疗价值的药品。

　　风起于青萍之末。药品被限会导致企业销量断崖式下跌，因此药企应做好信息搜集与分析，提前调整战略布局，优化产品线。

　　可发力让产品进入临床指南和首选品种，降低成为辅助用药的几率；进行营销模式改革，加强终端开发；进行产品结构梳理，将发展重心从大概率进入国家重点监控目录的产品，转移到疗效确切的优质产品上。