狂犬病免疫

　　人类有记载的最早免疫实践之一，是对狂犬病的防治。中国晋代名医葛洪（公元283年-363年）所著《肘后备急方》载“疗狂犬咬人方，乃杀所咬犬，取脑敷之，后不复发。”其后唐代孙思邈在《千金要方》、崔之悌在《纂要方》、王焘在《外台秘要》里都有类似记载，可见古人运用此类方法治疗狂犬病行之有效，并长期流传。

　　公元1881年，近代微生物学家巴斯德研究狂犬病免疫方法。他把感染狂犬病的动物的干燥脊髓组织磨碎加水制成疫苗，注射到健康犬只的脑中。然后让打过疫苗的犬只接触狂犬病毒。经过反复实验后，接种疫苗的犬只，即使脑中被注入狂犬病毒，也都不会发病了，由此宣布狂犬疫苗研发成功。1885年，巴斯德首次为人类注射狂犬病疫苗。

　　▲葛洪《肘后备急方》

　　天花免疫

　　中医在免疫方面的突出成就，还有天花的预防。

　　天花疫苗则是世界上最古老的一种疫苗，可以追溯到11世纪，被称为“痘苗”。清代医学家朱纯嘏的《痘疹定论》载：“丞相王旦，生子俱苦于痘，后生子素，召集诸医，探问方药。时有四川人清风，陈说：峨眉山有神医能种痘，百不失一。不逾月，神医到京。见王素，摩其顶曰：此子可种！即于次日种痘，至七日发热，后十二日，正痘已结痂矣。由是王旦喜极而厚谢焉。”这也是史料记载的最早一次天花疫苗接种。

　　▲古代种痘

　　翻译成白话文就是：丞相王旦（宋朝），生了几个孩子都因患上天花而夭折，后来好不容易老来得子，十分宝贝这个孩子，非常担心这个孩子也怕也步入前面几个孩子的后尘，染上天花离他而去，所以遍访名医，寻找能够帮他孩子预防天花的方法。最终在四川峨眉山寻得一位在民间声望很高的医生，这个神医在一个药瓶里取出一点药粉涂在孩子的鼻腔里，7天后这个孩子开始发热出痘，等到第12天，痘全部结痂，发烧也好了。

　　出过天花而能活下来的孩子终身不会再染上天花了，等于上了保险，因为天花而痛失过好几个孩子的丞相自然明白这个道理，看到经历过天花考验而存活下来的儿子，他喜极而泣，对这个神医给予厚谢。这就是中国接种天花最早的记载，可以看出，我国远在十世纪就采用种痘的方式预防天花。

　　到了明代，接种天花的逐渐增多，尤其是安徽某些地区（宁国府太平县），这个地域的达到最多，明代万历、天启年间的一些作品，都有种痘的记录，比如程从周《茂先医案》、周晖《金陵琐事剩录》中都有记载。

　　▲痘衣法

　　1681年（清·康熙20年），朱纯嘏正式把这项技术介绍给朝廷，染过天花却幸存下来的康熙皇帝深知天花的危害，他力排众议，颁诏下令在全国推行种痘技术，使得这一技术在全国广泛流传，预防了天花大爆发。

　　经过数百年的临床实践和经验总结，“种痘”这一技术也不断发展和改进，接种方式由起初将天花患者的疱浆染到接种者的衣服上，到后来将患者痘痂阴干成细末，用水调湿，将棉花蘸着塞入接种者的鼻腔内。这被称为“水苗法”。

　　▲水苗法

　　随着实践经验的总结，疫苗也不断改进，最先用患者身上的疱浆又称“生苗”，后来用经过几次接种后痘痂制作的安全性更高的熟苗，并且有合理的解释“火毒汰尽，精气独存”，即现代所说的“灭活减毒”。

　　随着中西方交流增加，种痘术渐渐传到日本、俄国、欧美，为人类战胜天花病毒作出了重大贡献。

　　疫苗是人类历代免疫思想与现代科技结合的成果

　　毋庸置疑，疫苗在人类历史上是效价比最高、安全性最好的公共卫生防控手段之一。疫苗终结了天花的肆虐，有力地控制了脊髓灰质炎、新生儿破伤风等疾病的发生，也对狂犬病、艾滋病等高发疾病的防控发挥了重要作用。

　　1、在脊灰疫苗问世之前，全世界儿童处在脊灰病毒的世大威胁中。每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中，5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。因为有了脊灰疫苗，脊灰病例自1988年以来减少了99%以上。

　　2、破伤风病死率在10%-70%之间，20世纪80年代全球有约80万新生儿死于破伤风，2002年降到18万人左右，2008年下降到5万人左右。

　　3、在没有疫苗的年代，超过90%的人在10岁前感染了麻疹病毒，其中多数可出现症状。在1980年广泛开展疫苗接种之前，估计麻疹每年在全世界造成260万人死亡。

　　4、中国是流脑高发区，曾出现过5次大流行，发病率最高时达403/10万，病死率为5.5%。上世纪80年代我国开始推广预防接种，流脑发病率开始逐年下降，至上世纪90年代，发病率维持在

　　5、狂犬疫苗的发明，更是拯救了无数人的生命。■