▲朱良春国医大师

　　肾系病证包括很多，如肾炎、肾病综合征、肾衰竭、肾功能不全等。在肾系病证的治疗中，大家能想起哪些常用药对？你能想到的那些可能都不大会出现在今天为大家带来的这份清单中。不信？让我们一探究竟吧。

　　01

　　紫苏叶、蝉衣、益母草

　　用量：紫苏叶15g，蝉衣10g，益母草30g。

　　功效：疏风解毒，活血利水。

　　主治：肾炎，肾病综合征。

　　按语：三药合用，有利水消肿、消除蛋白尿、改善肾功能之效。

　　02

　　附子、仙灵脾、黄芪

　　用量：附子10g，仙灵脾15g，黄芪30g。

　　功效：温补脾肾。

　　主治：慢性肾炎脾肾阳虚者。

　　按语：慢性肾炎呈脾肾阳虚者，温补脾肾是重要法则，附子、仙灵脾、黄芪乃为关键性药物，临证除舌质红绛者之外，均可以此为主药随证加减。附子、仙灵脾不仅可以温肾，而且还具有肾上腺皮质激素样作用；黄芪益气培本，促进血液循环，兼能利水，有助于肾功能恢复。

　　03

　　黄芪、地龙

　　用量：黄芪30～60g，地龙10～15g。

　　功效：益气化瘀。

　　主治：慢性肾炎、肾病综合征、中风瘫痪证属气虚血瘀者。

　　按语：慢性肾炎水肿是标，肾虚是本，益气即是利水消肿，化瘀可以推陈致新。补肾有二，一是填精以化气，二乃益气以生精。气病及水，益气补肾则有利水之功，故宜先用此法消退水肿，促进肾功能之恢复，继则配合填补肾精以巩固疗效。黄芪补气利尿，地龙化瘀通络，合奏益气化瘀、利尿消肿、降低血压等功效，在辨证论治方中加入此两药，往往可收到浮肿消退、血压趋常、蛋白尿阴转的效果。

　　04

　　黄芪、肉桂、车前子

　　用量：黄芪30g，肉桂8g，车前子20g。

　　功效：益气温通，利水消肿。

　　主治：肾炎、肾病综合征水肿属阳虚水停者。

　　按语：黄芪、肉桂益气温通，车前子利水消肿，三药合用，对肾炎、肾病综合征水肿属阳虚水停者效果较好。

　　05

　　黄芪、益母草

　　用量：黄芪30g，益母草60g。

　　功效：益气活血行水。

　　主治：慢性肾炎、肾病综合征。

　　按语：黄芪补气，益母草活血利水，两者相伍，功效益彰。若消水肿，需用至90～120g效果始佳。

　　06

　　大黄、大黄炭

　　用量：生大黄3～6g，大黄炭15～30g。

　　功效：泻下排毒。

　　主治：慢性肾衰竭。

　　按语：大黄泻下浊邪，可降低血尿素氮和肌酐，对多种原因所致的急慢性肾衰竭尿毒症均有良效。如服后大便次数在3次以上者，可酌减生大黄用量，以大便每日2次为宜。

　　07

　　大黄、人参

　　用量：大黄10～15g，人参5～8g。

　　功效：泄浊排毒，益气扶正。

　　主治：①正气衰败，邪毒壅滞之尿毒症。②急性心肌梗死，症见大便秘结，非通下而不能缓解症状者。③各种血液病，正气衰败而又有火气升腾之吐血、衄血者（此时用生晒参）。

　　按语：两药配伍，用于邪实而正虚之证，邪实而正不虚者忌用。

　　08

　　大黄、草果仁

　　用量：大黄8g，草果仁6g。

　　功效：泄热，化浊，解毒。

　　主治：肾功能不全，症见湿浊化热，毒邪内陷，邪毒交阻而上逆者。

　　按语：大黄泄浊解毒，草果仁燥湿化浊，两药合用，适用于湿浊毒邪蕴滞之证。如热势较重，或阴伤津亏者忌用。

　　09

　　附子、大黄

　　用量：附子6～10g，大黄10～20g。

　　功效：温阳活血，泄浊解毒。

　　主治：①慢性肾炎尿毒症属阳气虚衰者。②寒疝，睾丸鞘膜积液。

　　按语：附子、大黄再加细辛，即为《金匮要略》大黄附子汤，是温下法的代表方剂。今将附子、大黄用于慢性肾炎尿毒症，乃取附子温阳化气、利水解毒，大黄通腑导下、泄浊排毒之用。但阴虚内热或火毒炽盛者不宜。阳气虚衰较甚，不耐附子温燥、大黄攻下者，可配牡蛎、蒲公英、丹参、扦扦活煎汁保留灌肠为佳。

　　关于用附子、大黄治疗疝气，《止园医话》有论：“中医治疝之药，率用川楝子、小茴香、木香、橘核、茘枝核、山楂核、炒元胡等，轻证疝气，相当有效，甚则用附子，其效卓著。然以余之经验，最效之方，则为附子与大黄合剂……余实已经过数十年之临床实验，以附子加入普通治疝气药中（即上列川楝子等药）速收特效。”

　　10

　　六月雪、绿豆

　　用量：六月雪、绿豆各30g。

　　功效：清火解毒，活血利水。

　　主治：慢性肾功能不全，尿毒症。

　　按语：单用六月雪30～60g煎服，治肾炎高血压头痛有效。

　　11

　　水蛭、生大黄

　　组成：水蛭100g，生大黄50g。

　　功效：活血散瘀，涤痰泄浊。

　　主治：肾病综合征。

　　用法：共研细末，装0号胶囊，每服5～8粒，每日2次。

　　按语：在辨证论治的处方基础上加用两药，可显著提高疗效，可改善患者的血液流变学和脂质代谢异常，消退水肿，阻止病情进一步发展，对改善肾功能颇有帮助。

　　12

　　乌药、金钱草

　　用量：乌药30g，金钱草90g。

　　功效：解痉排石。

　　主治：肾及膀胱结石绞痛。

　　按语：乌药“上入脾肺，下通膀胱与肾”，与金钱草配伍，可解痉排石，用于治疗肾及膀胱结石所致绞痛，屡收显效。

　　13

　　黄芪、刘寄奴

　　用量：黄芪30g，刘寄奴20g。

　　功效：益气化瘀利水。

　　主治：前列腺肥大之溺癃，证属气虚瘀浊阻遏者。