近年来，全球范围内含糖饮料的消费量不断增加，同时也有证据表明，含糖饮料对心脏代谢健康的有害影响正在积累。据估计，全球每年有18.4万人的死亡可归因于含糖饮料。

众所周知，含糖的饮食会对健康产生负面影响，为了减少糖的摄入，越来越多的人开始食用人造甜味剂。人造甜味剂被广泛用作糖的无热量替代品，存在于全球数千种产品中，特别是超加工食品，如无糖饮料、零食和低热量食品等。人造甜味剂被认为是一种更健康的替代品，但其对健康的影响仍存在争议。

2022年9月7日，世界卫生组织、法国国家健康与医学研究中心 、巴黎大学的研究人员在医学顶尖期刊《英国医学杂志》（BMJ）上发表了一篇题为" Artificial sweeteners and risk of cardiovascular diseases：results from the prospective NutriNet-Santé cohort "的研究论文。

该研究表明，人造甜味剂不是糖的健康和安全替代品，较高的人造甜味剂摄入量增加心脏病和中风的风险。

早期的研究显示，人造甜味剂的摄入量与肥胖、高血压和炎症有关，但关于人造甜味剂在心血管疾病中的作用仍然知之甚少。

在该研究中，研究人员分析了法国营养与健康 NutriNet-Santé 队列中103388名平均年龄在42岁的参与者，通过重复的24小时饮食记录评估人造甜味剂的摄入量和消耗量，还包括人造甜味剂的来源和类型（阿斯巴甜、乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖），分析了人造甜味剂与心血管疾病风险之间的关联。

总的来讲，共有37%的参与者食用人造甜味剂，平均摄入量为42.46毫克/天，相当于100毫升无糖汽水。在食用人造甜味剂的参与者中，最低平均摄入量和最高平均摄入量分别为7.46和77.62毫克/天。

对于人造甜味剂的类型，阿斯巴甜、乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖分别占人造甜味剂总摄入量的58%、29%和10%。

不同种类人造甜味剂的贡献

从人造甜味剂的食物来源来看，无糖饮料占人造甜味剂的53%，餐桌上的甜味剂占30%，人工加糖的调味乳制品占8%。

不同食物中人造甜味剂占比

在平均9年的随访期间，发生了1502例心血管事件，包括心脏病、心绞痛、血管成形术、短暂性脑缺血和中风。

研究发现，人造甜味剂总摄入量与心血管疾病风险增加9%相关。在不摄入人造甜味剂的人中，每10万人每年有314人患心血管疾病，在摄入量较高的人中，每10万人每年有346人患心血管疾病。

此外，人造甜味剂总摄入量与脑血管疾病风险的增加更显著，高18%。在不摄入人造甜味剂的人中，每10万人每年有150人患脑血管疾病，然而在摄入量较高的人中，每10万人每年有195人患脑血管疾病。

人造甜味剂与心血管、冠心病和脑血管疾病的关联

对人造甜味剂分类研究发现，阿斯巴甜的摄入与脑血管事件风险增加17%相关，乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖与冠心病风险增加40%和31%相关。其中，三氯蔗糖与冠心病风险显著相关。

具体来讲，对于阿斯巴甜，在不摄入人造甜味剂的人中，每10万人每年有151人患脑血管疾病，在摄入量较高的人中，每10万人每年有186人患心血管疾病。对于三氯蔗糖，在不摄入人造甜味剂的人中，每10万人每年有161人患冠心病，在摄入量较高的人中，每10万人每年有271人患冠心病。乙酰磺胺酸钾与冠心病风险略微增加有关。

研究人员表示，这项研究不是干预性的，而是观察性的，无法确定原因。

尽管如此，这是一项大型研究，使用高质量的饮食数据评估了个人的人造甜味剂摄入量，研究结果与早期研究一致，将人造甜味剂与健康状况不佳联系起来。

综上，研究表明，人造甜味剂不是糖的健康和安全替代品，对心血管健康没有任何好处。

论文链接：

https://doi.org/10.1136/bmj-2022-071204

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