肺癌已成为中国乃至全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，是名副其实的“癌症第一杀手”。相关数据显示，世界上每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌人数的总和。我国是肺癌高发国家，每年约有78万人被确诊。面对日益严峻的关于肺部健康问题，今天我们就邀请山东省第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院） 呼吸内科鲁德玕主任开展肺部健康知识系列，今天带来关于肺癌你所不了解的这些事儿。

专家简介

鲁德玕 主任医师，教授

硕士研究生导师

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）

呼吸与危重症医学科副主任

专注于肺癌的预防、诊断和治疗。对其他呼吸科常见病、多发病，包括：阻塞性肺疾病（如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、弥漫性泛支气管炎等）、肺间质病变（如各种间质性肺炎和纤维化）、肺血管疾病（如肺栓塞、肺动脉高压等）、肺部感染性疾病（如肺炎、支气管扩张、真菌感染等）、胸膜疾病（如气胸、胸腔积液、胸膜转移瘤等）等有独到的诊疗体会。

肺癌系列之二问：肺癌的危险因素

1. 吸烟 香烟中含有1400多种成分，吸烟时产生烟雾里有60多种致癌物质，还有10多种会促进癌发展的物质。烟草中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、 苯并芘等，是对呼吸系统致癌性很强的物质。大量的流行病学研究证明了吸烟与肺癌发生的关系极为密切，吸烟使肺癌的发病率和死亡率持续上升。在因肺癌死亡的患者中，80%以上是由吸烟，包括被动吸烟引起，男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的8-20倍。女性被动吸烟也容易引起肺癌，目前女性被动吸烟者的增加，其肺癌危险度也随之增高。戒烟15年左右吸烟者和不吸烟者的肺癌发病率才逐渐接近。

2. 环境因素 大气和环境污染是导致肺癌发生的另一个危险因素。国外一项研究证实，严重的大气污染可导致肺癌高发，肺癌发病率城市显著高于乡村，发生率分别是：4％～9％、1％～3％。城市中汽车尾气、工业加工、石棉、放射同位素、芳香化合物、橡胶与塑料制造业排放的有害气体导致城市大气污染比乡村更为严重。除了大气污染，烹饪时使用的燃料和油烟也是女性肺癌发生的危险因素，燃料的燃烧产物含有多种致癌物质。建议烹调应采用通风好的厨房。

3. 职业因素 某些职业接触与肺癌的关系比较明确，已有十多种工业毒物或职业过程被确定为与肺癌相关。例如云南个旧云锡公司矿工肺癌的发病率与死亡率在全世界都属最高，男性矿工人群肺癌发病率和死亡率分别高达1180.3/10万和729.6/10万。通过对锡矿工作环境的调研，发现作业环境中存在的氡子气、含砷粉尘等均是矿工肺癌高发的重要因素。另外如大量吸入放射性物质如铀、镭等，长期接触含放射性的金属矿物及微波辐射等均可诱发肺癌。另外，职业性接触二氧化硅、无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、芥子气、二氯甲醚等，均可增加肺癌发生的危险性。

4. 饮食营养因素 一般认为，经常摄取新鲜蔬菜和水果也可以降低肺癌发病率。膳食中的植物雌激素具有雌激素样作用，体外研究显示它对肺癌具有化学预防作用。一项来自美国的研究证实膳食中摄入高含量的植物雌激素可降低肺癌的发病风险，该研究对1526例肺癌和1483例健康对照者自我报告的膳食中摄入的12种植物雌激素进行对比，结果发现在肺癌患者中，12种雌激素中有10种的摄入都明显低于健康对照组。另一项来自捷克的研究也证实了饮食因素对肺癌患病的影响，发现对于吸烟女性，食物中摄入牛奶或奶制品、蔬菜和进行锻炼可减少患肺癌风险；对于不吸烟的妇女，多饮红茶具有显著保护作用。

5. 社会心理及遗传因素 一般认为，心理适应能力差、精神长期压抑、A型性格（指动作快、性急、进取心强、易激动）显著等，都可能提高肺癌的发病危险。不健康的生活方式，对身心都会带来“污染”，从而导致免疫机能下降而诱发疾病。

另外，遗传因素在肿瘤的发生过程中起一定的作用，家族中如果有肿瘤病史，同样是可能罹患肺癌的危险人群。

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