在长期使用核苷类似物后，乙肝病毒实现HBV-DNA检测不到，肝功能也恢复正常，这时不要忽视随访临床医生和指标复查。小番健康提醒，根本原因在功能性治愈也好，临床治愈也好，都不能完全算是彻底治愈。

乙肝cccDNA难清除，强效抑制方向，核苷类似物和干扰素

乙肝病毒复制有一套模版，就是病毒复制的根，cccDNA。现在的医药水平只能最大限度去抑制乙肝病毒，不能完成彻底清除cccDNA，这也是为什么核苷类似物在促使HBV-DNA阴转以后，仍然需要继续应用的主因。小番健康提醒，不放松对体内乙肝病毒cccDNA的监视非常重要，就要定期复查指标。

乙肝病毒能够被药物抑制住，它们也能够在人们放松期间发生变异，这也是慢性乙肝（CHB）使用核苷类似物期间的难点。一旦乙肝病毒发生变异，又会持续对肝细胞进行破坏，所以定期复查肝功能、HBV-DNA、乙肝两对半还不足够，在长期使用核苷类似物后，也要定期观察检测乙肝病毒是否变异。

干扰素和核苷类似物药物的半衰期不同，以长效干扰素举例，它的半衰期一般是一周左右；但是核苷酸类似物的半衰期通常是十多个小时，所以核苷酸类似物必须长期使用，才可以强效抑制乙肝病毒复制，而长效干扰素一般是每周进行一次即可。

抗病毒药物的半衰期直接决定了用药频率，假如吃吃停停恩替卡韦或替诺福韦酯，可想而知，体内乙肝病毒复制水平是很难达到理想的抑制效果。小番健康提醒，这种不当服药方式，还很容易导致乙肝病毒发生变异，也就是发生耐药性。预防耐药性，最好是提高药物依从性，按时定量的服用肝科临床医生指导药。

核苷酸类似物使用是一个长期过程，主要原因上面已经解释过，通过长期用药可以实现HBV-DNA检测不到，肝功能也会逐渐恢复到正常水平；再继续以这种较好的药物依从性用药，可以出现e抗原发生血清学转换，这时慢性乙肝进展就算是被控制下来，即e抗原阴转，e抗体转阳，体内乙肝病毒复制进入休眠期，肝细胞损害也会暂时停止。

慢性乙肝患者对病情管理不能心存侥幸心理，想起来服用核苷类药物，其他时候忘记了就中断用药，这样都很难合理控制慢性乙肝进展。同时，提高对核苷类似物和干扰素药物半衰期认识，才会明白为何有些药物需要天天应用，而有些药物一周使用一次。讲方法，学慢性乙肝药物研究常识，对合理控制病情，提高药物依从性都有帮助。