文章来源：医药魔方Med

作者：阿拉蕾

阅读新闻的时候，常会看到这样的表述，让我们困惑不已：

尿路上皮癌（UC）是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，我们平常所说的膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌都属于尿路上皮癌的一种。

尿路上皮癌（UC），又称移行细胞癌（TCC），是目前最常见的一种膀胱癌，占所有膀胱癌的90%以上。

膀胱癌属于尿路上皮癌？

尿路上皮癌是最常见的一种膀胱癌？

它们到底是什么关系？

听我解释!

尿路上皮癌的分类

尿路上皮癌（urothelial carcinoma，UC），是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，可以发生于覆盖有尿路上皮的任何部位，包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道、脐尿管（注：胚胎时期，连接胎儿膀胱和脐的管道，发育后会自行闭锁，闭合不全者罕见）。

根据解剖部位，UC分为上尿路尿路上皮癌（肾盂，输尿管）和下尿路尿路上皮癌（膀胱，尿道），是不是有点拗口？故常简化为“上尿路上皮癌”和“下尿路上皮癌”。

另外，举个例子，“肾盂尿路上皮癌”是标准说法，由于“尿路上皮癌”是一个涉及病理的专有名词。因此在日常沟通中，临床医生常会用“肾盂癌”来简化代替，其余同理，比如“尿道癌”等。

由于尿道癌罕见，故包括CSCO指南在内的许多参考文献将UC分为上尿路上皮癌和膀胱癌。据统计，约有90%的UC发生在膀胱，8%发生在肾盂，2%发生在输尿管或尿道。

重点问题

膀胱尿路上皮癌=膀胱癌？

膀胱癌的病理类型中，来源于尿路上皮（urothelial）（即移行细胞，transitional cell）最常见。既往将膀胱尿路上皮称为移行细胞，1998年WHO与国际泌尿病理学会联合建议用尿路上皮取代移行细胞一词，以区别在鼻腔或卵巢的移行细胞，使尿路上皮成为泌尿系统的专有名词。

图：医药魔方绘制

由于膀胱尿路上皮癌占膀胱癌的~90%，故通常说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌。其实，除了膀胱尿路上皮癌，膀胱癌的病理类型还包括：鳞状细胞癌、腺癌、透明细胞癌、小细胞癌等，可以和膀胱尿路上皮癌混合存在。膀胱癌中，也有单纯起源于鳞状细胞癌、腺癌等，但是很少见。因此，严格意义上来说，膀胱癌也并不全都是UC。

一句话总结：尿路上皮癌（UC）中约90%为膀胱癌（更精准的说法是膀胱尿路上皮癌，因为膀胱癌中约90%来源于尿路上皮）。

注：原文有删减

参考文献

1、NCCN膀胱癌指南（2019，version 1）

2、膀胱癌诊疗规范（2018年版）

3、病理学（第8版）

4、中国临床肿瘤学进展（2018）