01基层滥用抗生素的4种情况

多年来，国家一直倡导合理使用抗生素，但在监管和要求越来越严的情况下，基层依旧存在滥用情况。

主要存在以下几种现象：

一、无指证滥用抗生素

无指证滥用抗生素是指某种疾病本来不需要用抗生素，却使用了抗生素，最常见的莫过于上呼吸道感染。

很多基层医生在患者仅仅是鼻塞流鼻涕等感冒初期就开出了抗生素药物，其实多数上呼吸道感染是病毒性，可以使用抗病毒药物或者辩证使用中药中成药效果更好，如果一开始就使用抗生素不但无效反而会导致不良反应。

在有明确细菌感染的症状下才可以使用抗生素，比如患者出现扁桃体炎、鼻窦炎等症状时需要使用。

其他比如病毒性腹泻也不宜使用抗生素，但不少人一看患者腹泻就认为是细菌感染肠炎，于是使用喹诺酮类（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等）抗生素。

二、不根据指证使用抗生素

不根据指证使用抗生素指的是某个疾病可能需要某种抗生素，但是却给予患者另外一种抗生素，实际上也可以叫不合理使用抗生素。

一位患者因感冒来我诊所就诊，问及用药史时候患者拿出几个空药盒，发现在某村卫生室那里开的药物除了感冒药竟然还有莫西沙星。

莫西沙星作为第四代喹诺酮类广谱抗菌药，近年来主要用于大医院为肺部感染患者使用，也就是用普通抗生素效果不好的情况下使用。

但是这个患者仅仅是普通的上呼吸道感染就使用莫西沙星。这种做法，一是效果不会好，二是只会让患者产生耐药性。

欧洲药品管理局（EMEA）在完成了莫西沙星安全性评估后得出结论，认为应限制性使用含莫西沙星的药品，在治疗急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎的急性发作和社区获得性肺炎时，只有当其他抗菌药都无法使用或治疗无效时，才能使用莫西沙星，EMEA还建议加强莫西沙星口服制剂产品的警告。

三、随意加大抗生素的使用

一些基层医生对疾病把握不准，用药习惯大撒网。这种现象还是较普遍的，需要引起重视。

笔者经常遇到一些患者因一个咽喉炎在药房或诊所开出了罗红霉素、左氧氟沙星，再加上一个带有消炎功能的中成药。

四、药房对抗生素销售管理不严

在大城市药房患者自己购买抗生素比较困难，没有处方几乎买不到。

然而，在县级、乡镇级药房普通居民几乎可以随便买到抗生素，根本不需要医师处方。

因此在基层可以看到一个奇特现象，那些外出务工的人每年出门的时候都买一大包抗生素带出去，其原因就是在大城市不能自己购买抗生素。

这种药房不凭处方就随意售出抗生素的做法无疑加剧了抗生素的滥用，希望各地方药品监管部门加大监管力度。

02抗生素滥用的4大危害

为何要严格管理抗生素的使用，因为滥用抗生素会导致很多的危害，各位基层医生一定要有深刻认识。

1.毒副作用

滥用情况下很可能损伤自身的神经、肾脏、血液系统，带来不良后果。

2.过敏

对于特殊体质的人来说，滥用抗生素而导致的过敏反应可能危及生命。

3.二重感染

人体的菌群生态是一个共生体，当抗生素破坏某一敏感细菌后，还有可能会刺激不敏感的细菌生长繁殖，造成新的感染。

4.病菌耐药性

滥用抗生素的最坏结果就是增加了其他病菌的一个抗药性，并由于药物长期刺激，导致病菌变异，繁殖成为新的耐药菌株。

很多“超级细菌”很大程度上就是由于滥用抗生素的情况下催生出来的。

总之，基层医生要遵循相关规定，主动做到不滥用抗生素，维护群众身体健康。