4月13日，京津冀招采平台发布《关于落实京津冀“3+N”医药采购联盟起搏器类和冠脉药物球囊类医用耗材带量联动采购和使用工作的通知》（下称“《通知》”）。这是京津冀“3+N”联盟发起的第三轮心脏起搏器、冠脉球囊类耗材集采。采购周期为1年。

中选价格方面，此次球囊导管最高中选价为425元，最低价123元，与目前市场价格区间一致。

中选国产和外企产品比例，与两个领域内国产企业产研水平相当。8款药物球囊导管中选产品均为国产，而77%心脏起搏器为外企产品。

心血管疾病高值耗材领域，导管类产品国产化率和技术成熟度相对较高。截至2021年7月，球囊导管本土参与企业数量达50余家，获批产品有130余项，其中一半以上产品是冠脉球囊导管。集采的推进也在不断深化导管市场国产化。

而心脏起搏器这一细分市场由百多力、美敦力、波科、雅培等国外厂商主导，国内仅有乐普医疗、创领心律医疗、先健科技三家具有获批产品。从此次中选情况看，外企并未因价格腰斩而放弃国内市场。

球囊导管与起搏器中选情况

除了中选企业上两极分化，尤为惹眼的是此次集采加入了DRG付费，医保支付比例也大幅提升。

《通知》显示，此次医保结算是以DRG付费为主导，施行按病种定额付费、按人头总额付费等付费方式。

首个采购年度不调整付费权重或预算额度，以后年度按规定相应调整付费标准或预算额度，若产生结余，医疗机构全部自行留用。未完成采购协议规定采购量的医疗机构，协议年度结束，扣除其相应病种的全部履约保证金。

这样的改变，能在不影响医疗机构参与集采积极性的情况下，保障其资金自主支配权，并增强其主动控费意识。

具体支付标准上，此次集采将冠脉球囊类医用耗材最高支付标准提至6377.7元/个；对于非中选产品支付标准，则由“医保最高支付标准为每个（条、根、套）425元”的具体限制，变为“销售价格高于/低于类别相同、功能相近组别医保最高支付标准产品，均有医保基金据实按规定比例支付”。

起搏器类中选产品以中选价格作为支付标准，纳入医保支付范围，医保基金按规定比例支付。

非兼容MRI/非频率应答类起搏器医保最高支付标准（下同）为每套17980元；非兼容MRI/频率应答类起搏器为每套34519元；全身兼容MRI/非频率应答类起搏器为每套31605元；全身兼容MRI/频率应答类起搏器为每套37791元；其它类别起搏器（不含单腔和三腔起搏器）为每套37791元。

类比集采前6~8万元的市售价，及此前其他省市集采1~4万元的降价力度，本次集采后，使用起搏器患者的支付费用，直接降到1~3万元。

可见，集采常态化推进和公立医疗机构支付改革落地，短期内不会撼动此前形成的市场格局，患者也是不断受益。