现阶段，大多数现代CT系统均采用0.5-0.625毫米大小的探测器像素。为了实现空间分辨率的进一步提高，需要探索更小的探测器像素。在传统的能量整合探测器（EID）-CT系统中，实现这一目标的一个方法是在探测器阵列前放置一个衰减的 "梳状 "过滤器，以减少有效的像素孔径。

此外，EIDs需要在检测器元件之间设置反射隔层，以减轻X射线检测过程中产生的可见光的扩散（闪烁）。由于梳状滤波器在X射线与病人发生作用后会阻挡X射线，进一步导致图像噪音的增加，因此需要更高的剂量以满足诊断。这限制了梳状滤波器技术在四肢（手、肘、膝、踝）和颞骨的应用。

光子计数探测器（PCDs）通过使用更小的探测器像素来实现更好的空间分辨率。文献中已经报道了能够进行全身成像的研究性PCD-CT系统，典型的探测器像素尺寸为0.20至0.27毫米，平面内空间分辨率为125-150微米。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了使用PCD-CT系统的UHR模式在肩部和骨盆部位的解剖结构可视化方面的改进，在保持图像质量的同时实现更低辐射计量的CT图像的产生，为需要反复进行CT检查的患者提供了更安全的检查环境。

本研究使用PCD-CT系统的UHR模式对接受临床肩部或骨盆能量整合探测器（EID）CT检查的患者进行扫描。轴位EID-CT图像（1毫米层厚）和PCD-CT图像（0.6毫米层面）分别使用Br62/Br64和Br76内核进行重建。两位肌肉骨骼放射学专家使用5点李克特量表对解剖结构的可视化进行评分。Wilcoxon秩和检验用于读者评分的统计分析，配对t检验用于比较PCD-CT和EID-CT的骨CT数字和图像噪声。 

32名患者（17名肩部和15名骨盆）被前瞻性地招募到这个可行性研究中来。肩部检查的平均年龄为67.3±15.5岁（11名女性），骨盆检查的平均年龄为47.2±15.8岁（11名女性）。与EID-CT相比，PCD-CT的平均容积CT剂量指数较低（肩部：18 mGy vs. 34 mGy，骨盆：11.6 mGy vs. 16.7 mGy）。PCD-CT在解剖结构的可视化方面被评为明显优于EID-CT（P < 0.001）。肩部的骨小梁勾勒（平均得分=4.24±0.73）和骨盆的髋关节可视化（平均得分=3.67±1.03）得到了最高分。

相对于EID-CT，PCD-CT显示出骨CT数量的明显增加（P<0.001）；PCD-CT和EID-CT之间没有发现图像噪声的明显差异。 

图 来自一个肩关节骨折患者的EID-CT（左）和PCD-CT（右）图像。PCD-CT图像显示骨折的清晰度比EID-CT更高

本研究展示了使用全视野PCD-CT系统对大关节的超高分辨率成像。根据对每个被评估的关键结构的读者评分显示，PCD-CT图像在关键骨质结构的可视化方面明显优于EID-CT图像，且辐射剂量明显更低。

原文出处：

Francis I Baffour,Kishore Rajendran,Katrina N Glazebrook,et al.Ultra-high-resolution imaging of the shoulder and pelvis using photon-counting-detector CT: a feasibility study in patients.DOI:10.1007/s00330-022-08925-x