不明来源栓塞性卒中(ESUS)的潜在原因或栓子来源各不相同。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在通过评估非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块来探讨深部ESUS的主要原因。

研究人员回顾性地筛选了连续就诊的单侧前循环ESUS患者。在排除主动脉弓斑块、颈动脉斑块等颅外动脉可能栓塞的患者后，将入组的ESUS患者分为深部ESUS组和皮层伴有/不伴有深部ESUS组。所有患者都进行了颅内高分辨率磁共振成像检查，以评估非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块的特征。收集心房性心脏病的生物标记物(如心电图导联V1中的P波末端、脑利钠肽前体N末端[NT-proBNP]和左房内径)。

研究人员共发现155例同侧非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块患者，76例(49.0%)发生在深部ESUS, 79例(51.0%)发生在皮层，伴有/不伴有深部ESUS。研究人员发现大脑中动脉M1段和穿支口的斑块更为常见，重塑指数斑块负担较小，与伴有/不伴有深部ESUS的皮质相比，深部ESUS复杂斑块的发生率较低。与深部ESUS相比，伴有/不伴有深部ESUS的皮质区患者脑利钠肽（BNP）水平较高，心房心脏病患病率较高。此外，在调整或进一步排除深部ESUS患者后，易损斑块对预测ESUS的辨别能力明显增强。

由此可见，目前的研究首次提供了高分辨率磁共振成像证据表明伴有/不伴有深部病变的皮层ESUS和深部ESUS应该是两个不同的疾病类型，动脉粥样硬化，而不是栓塞，可能是深部ESUS的主要原因。

原始出处：

Na Luo,et al.Atherosclerosis as a Potential Cause of Deep Embolic Stroke of Undetermined Source: A 3T High‐Resolution Magnetic Resonance Imaging Study.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026737