标准的股骨颈骨折治疗目前为三枚空心钉固定

一般采用倒三角形方式

其螺钉的分布越靠近边缘皮质，其固定稳定性越强

但你注意到为什么书上这个后上螺钉比后前螺钉要低一些了吗？

In out in 螺钉最容易出现在后上螺钉的位置，由于其股骨颈的解剖特性

股骨颈的后上方有大量环形血管，来供应股骨头血供

在没有移位较小的股骨颈骨折中应注意保护这些血供

一个看起来还不错的股骨颈x片

做完ct 之后发现出现in-out-in螺钉

这些螺钉在前后位 (AP) 和侧位透视图像上不容易识别

解决方案 充分了解股骨颈的解剖特点

股骨颈的正位与侧位，后面观可看到后上血管位置

1后上螺钉注意不要太靠近皮质，较前上螺钉低一些

2术中加透股骨颈的：梨状窝位

通过把梨状窝完整的显露，

就可以很好的观察后上的股骨颈切记，

从而判断时候螺钉出骨质，从而避免in-out-in噢，

这样的微创才是不坏死的微创，记得扫个ct确认一下