背景：免疫球蛋白G (IgG)自身抗体(Ab)靶向甲状腺和眼眶靶细胞上的促甲状腺素受体(TSH -R)，导致Graves病和相关的甲状腺眼病(ted)。这些致病性和疾病特异性抗TSH-R-Ab通过TSH-R-和胰岛素样生长因子1受体介导的途径激活眼眶成纤维细胞，诱导局部炎症和亲水性粘多糖产物离子，并导致组织水肿、眼外肌肿胀和眼眶结缔组织扩张。

TED的常见特征包括眼睑退缩、充血、眼睑和结膜红肿、眼球突出、复视，偶尔还有视神经压迫引起的视力损害。TED通过其对外观和视觉功能的影响对生活质量(QoL)产生负面影响，这可能会扰乱社交和工作生活；具有公认的公共卫生相关性；并可能威胁视力。

目的：我们报道了一种FcRn抑制剂batoclimab在TED的首次临床研究。

设计：概念验证(POC)随机双盲安慰剂对照试验。

设置：多中心。

参与者:中度至重度活动性特德患者。干预:在POC试验中，患者每周接受batoclimab 680 mg的皮下注射，持续2周，随后接受340 mg的皮下注射，持续4周。在双盲试验中，患者按2:2:1:2随机接受每周batoclimab (680 mg、340 mg、255 mg)或安慰剂治疗，持续12周。

主要结果:血清抗TSH-R-Ab和总IgG (POC)与基线相比的变化；12周眼球突出反应(随机试验)。结果:随机试验因血清胆固醇意外升高而终止；因此，对计划的77名患者中的65名患者的数据进行了分析。两项试验均显示batoclimab显著降低了致病性抗TSH-R-Ab和总IgG血清水平(P<0.001)。在随机试验中，batoclimab与安慰剂在12周时的眼球突出反应没有统计学显著差异，尽管在几个更早的时间点观察到显著差异。此外，在12周时，680毫克组的眼眶肌肉体积减少(P<0.03)，而在19周时，生活质量(外观分量表)改善(P<0.03)。Batoclimab通常耐受性良好，白蛋白减少，血脂增加，停药后可逆转。

表1概念验证和随机试验中的不良事件总结

图1 339x190毫米(x DPI)

图2 339x381毫米(x DPI)

结论：这些结果为batoclimab的有效性和安全性提供了见解，并支持其作为TED潜在疗法的进一步研究。

原文出处：

Kahaly GJ,  Dolman PJ,  Wolf J, et al.Proof-of-Concept and Randomized, Placebo-Controlled Trials of an Fcrn Inhibitor, Batoclimab, for Thyroid Eye Disease.J Clin Endocrinol Metab 2023 Jun 30.