大家好，我是李医生。

今天我们讲一个大家都以为已经被消灭了的疾病：天花。

1.大家还认识天花么？

天花，可以说是历史上最凶的传染病之一了。

现在我们已经知道，它是一种由病毒（现在称为天花病毒）引起的剧烈传染病，历史上其死亡率高达20%-40%（这个数字是可靠的），这个死亡率已经相当恐怖了，想一想我们2003年SARS，当时全球SARS死亡率10%左右，我国死亡率7%左右，这种死亡率在当时看起来已经是骇人听闻了，人心惶惶。

而2020年初新冠肺炎死亡率大概在3%左右，即便这样，当时也已经满城风雨。

在SARS、新冠这样的对比下，大家想一想，死亡率高达20%-40%的传染病有多可怕！

新中国成立后，我们消灭了天花，时间是1961年。WHO于1980年宣布全球消灭了天花。对于一个已经被消灭的病毒传染病来说，还有什么好说的呢？有！而且相当有必要！

1980年全球消灭天花后，为了研究天花病毒，当时允许全世界两家（仅此两家）实验室保留天花病毒的种子，一家在美国，一家在现在的俄罗斯，这是必然的了，为了平衡、制约，双方都得保存才行，毕竟像天花这么大杀伤力的武器，谁不想拥有呢。

除了美国、苏联保存有天花病毒，其他国家难道就没有了么？

只有天知道。

自从全球消灭天花后，新出生的孩子不再接种天花疫苗，中国是1982年停止给孩子种痘。也就是说，1982年以后的孩子都是没有接种过天花疫苗的，换句话说，这部分人对天花病毒都是没有免疫力的了。等等，李医生你说1982年后就不种痘了，那为什么我小时候爸妈都说给我种痘了呢，而且手臂上还有一个大疤，你看。

很简单，由于当年种痘那么重要，以至于很多人都把种痘和打防疫针混为一谈。你手臂上的疤痕，那是卡介苗留下的，叫卡疤，不是天花疫苗留下的。种卡介苗，很多文化水平不高的爸妈（包括我爸妈）都以为是种痘，在他们那代人眼里，种痘就是打疫苗，打疫苗就是种痘。

考虑到最近一些生物武器事件的发生，如果哪一天有人用天花病毒作为生物武器，那我们就遭殃了。

天花病毒会不会被制成武器？这次估计老天也不知道。

我们医学生的教科书《传染病学》上已经没有了天花这一章节，但是在大块头著作上还是保留的，比如《实用内科学》。

所以，了解天花病毒还是有必要讲的。

按照惯例，我们依旧从中国传统医学、西方医学两方面入手，分别介绍。

2.中国传统医学对天花的认识：荒芜中有进步

中国人认识天花有几千年的时间了。

最早能追溯的记录，应该是东晋时期。东晋有个医药学家、道学家葛洪（公元283-363年），他写了本书《肘后备急方》（就是屠呦呦在其里面获得青蒿素灵感的那本书），这本书现在看起来，内容鱼龙混杂，有正确的，也有很多巫医迷信的，咱们不展开讲。

书里记载过一次剧烈的传染病流行，称为“虏疮”，后人根据描述，认为这就是天花。书中说到：比岁有病时行，仍发疮头面及身，须臾周匝，状如 大疮，皆戴白浆，随决随生，不即治，剧者多死。治得瘥后，疮瘢紫黑，弥岁方灭，此恶毒之气......煮葵菜，以蒜齑啖之，即止。

为什么叫“虏疮”？葛洪也记录了：建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮。建武是东汉光武帝刘秀的年号，公元42年，交趾（大概是现在越南北部）人造反，刘秀派兵南下镇压，班师回朝途中，将士们就发病了，先是跟俘虏有接触的士兵发病，后来传染到整个军队，发病者开始发热、寒战，然后皮肤出痘疹。

天花就是这样，发病者会全身出疹子，然后疹子变成水疱，脓疱，各个器官都可能波及，都可能出血，死亡率20%-40%，侥幸活下来的，也会有满脸麻子，看过《让子弹飞》吗，里面那个张麻子，可能就是天花幸存者。

葛洪除了记录了天花，还说了天花的治疗：煮葵菜，以蒜齑啖之，即止。现在看起来，这个治疗方案当然没什么实际用处，如果真有用，就不会死那么多人了。

从这里可以看出，葛洪只是记录了天花流行，其他的没有实质用途。

葛洪记录的是东汉初年（刘秀皇帝年间）的事情，而东汉末年著名医学家张仲景（公元150-215年）写了《伤寒杂病论》，这本书里面讲了很多传染病的知识，让我感到奇怪的是，这本书里没有天花的记录。反而由后人葛洪（比张仲景晚出生130年左右）来记载。

葛洪称天花为虏疮，在中国古代，这不是唯一的名字。还有很多别的，比如圣疮、天疮、百岁疮、豌豆疮、天豆疮。

到了隋朝（公元581-618年），当时杰出医学家巢元方（公元550-630年）写了本书《诸病源候论》，巢元方是太医博士，奉旨写的书。巢元方在书中记录了天花（痘疮）的证候：伤寒热毒气盛，多发疱疮，其疮色白或赤，发于皮肤.....有紫黑色做根，隐隐在肌肉里，其毒重。甚者，五内七窍皆有疮，其疮形如登豆，故以名焉。

巢元方认识到，天花的疮除了能在皮肤发，还可能在肌肉里，在五脏六腑都可能生长。他认为天花是伤寒的一种，由热毒所致（当时条件所限，当然不知道是现在说的病毒），他建议用消毒灭瘢的药物敷在疮口上，以消除豆瘢。现在看来，这样做也不会有什么效果。

到了唐代，著名的医药学家孙思邈来了，他有不少关于天花的记载。

孙思邈（公元541-682年，年龄有争议），其实孙思邈所在的时代跟巢元方差不多。孙思邈在《千金方》里说道不仅人会患痘疮，也提到了动物会患痘疮。现在看起来这也是不对的，现在证明，天花病毒只能在人类传播，无法在动物传播，否则我们也不能消灭天花了。

孙思邈认为天花是气热病，也就是一种烈性传染病。他提供了好几种治疗天花（豌豆疮）的办法，其中包括免疫疗法。

免疫疗法是现在的叫法，当时叫“以毒攻毒”。据网上资料介绍，孙思邈的《千金方》记录了用痘疮患者的脓液，涂在健康人的皮肤上来预防天花。但我在《千金方》里面看了好几遍，都没看到这个记录，另外，正史上也没有这个记载。

唐朝以前，其实中国大地并没有很大范围的天花爆发。

但是到了宋朝，估计相关病例有所增加，应该有局部爆发过，所以宋朝官方主编的《太平圣惠方》（公元992年）将痘疮（天花）治疗分立2个单卷，篇幅比以往任何一个朝代都要多了。

《太平圣惠方》也记载：夫时气豌豆疮者，是热毒气攻于脏腑，余气流于肌肉，遂于皮肤毛孔之中，结成此疮。其疮所出如豌豆颗，因以名之。但以解热毒之药，其疮即止。脉洪数者，是其候也。

这本书也认为天花是热度侵犯脏腑所致，跟隋唐的记录是类似的。但它说的解热毒之药可以治疗，具体疗效如何不得而知，估计肯定不会太好，毕竟天花死亡率高达20%-40%，但也不是100%，所以还是有大部分人存活下来的，存活下来的那些，究竟是药物功效，还是人体自身免疫力呢？按照这本书的观点，那当然是医生和药物的功劳，但要是按照现代医学的看法，那就是病人自己的功劳，因为即便到现在，天花这种病毒性传染病仍然没有特效药。

宋朝还有个名医，叫庞安时（公元1042-1099年），人称“北宋医王”，他家是世代做医生的，他特别喜欢看东汉张仲景的《伤寒杂病论》，结合自己多年临床经验，后来他写了本《伤寒总病论》，这本书也记载了痘疮（天花）。

他说：天行豌豆疮，自汉魏以前，经方家不载，或云建武中南阳征虏所得，仍呼为虏疮。其后名医虽载发斑候，是发汗吐下后，热毒不散，表虚里实，热气燥于外，故身体发斑。又说豌豆疱疮，表虚里实，一如发斑之理。别云热毒内盛，攻于藏府.....

总之，庞安时认为，痘疮在潜伏期、痊愈期应该用下法。

北宋末年，政府又组织医学家编纂了另外一部医学著作，叫《圣济总录》（公元1117年），这本书提到了豌豆疮的症状和治疗，并且列举了30多种治疗方法，包括紫草汤方、生油汤剂法、黄柏膏法......治疗方剂这么多，说明当时天花流行应该比较频繁了。

北宋还有个有名的儿科医生，叫闫（yan）孝忠，他整理了一本儿科专著《小儿药证直诀》（1119-1125年），他是第一个给天花提出“胎毒”学说的人，影响深远（但不代表这是对的）。他在书中说：小儿在胎十月，食五脏血秽，生下则其毒当出。故疮疹之状，皆五脏之液。肝主泪，肺主涕，心主血，脾为裹血.......疮出有五名，肝为水痘...肺为脓疱....心为斑.....。

闫孝忠的痘疮胎毒说，他认为肝脏的秽液会导致水疱发生，后人推测应当是水痘，而肺部的秽液会导致脓疱发生，应当为天花。脾脏的秽液会导致斑疹、斑疮发生，应该也是天花。

当然，我们现在的现代医学认为，天花是病毒引起的传染病，跟胎毒没什么关系。既跟孩子在娘胎里没关系，但跟“毒”还能扯上一点关系，传统医学当时没有显微镜，也没有微生物学，但能认识到很多传染病是外界的所谓“毒气”引起的，这点值得称道。但是说到天花跟胎毒有关，那就没办法认同了。

元代有个医学家叫危亦林，写了本书《世医得效方》（1337年），这本书提到了很多重症天花（痘疮）的情况，认为这些痘疮没办法治疗，比如：....其声焦哑，两眼闭而黑睛蒙昧，面肿鼻陷，目闭，频啮齿，头面肿大。疮尽抓破，或臭不可近，或脚冷至膝。疮小黑而焦，风攻颐颌，唇项肿硬，胸高而突。以上症状，均不可治。

上述描述，跟后人说的天花出疹期、化脓期的重症很相似了，说明当时人观察天花很细致，总结基本到位。

至于治疗嘛，效果没办法评估。从古时候大家那么恐惧天花来看，估计当时的药物治疗效果都很一般，幸运的就活下来了，不幸运的就死掉了，药物能有多大帮助要打问号。

天花这么难治疗，那有没有办法来预防呢？传统医学一直说，上医治未病，预防为主。这个思路肯定是正确，问题是，有没有相关操作呢？比如在天花这个疾病身上。

刚刚我们讲了，最早能找到是唐朝孙思邈那里，他的书《千金方》说用天花患者脓疱液涂抹在正常人皮肤上，则不会发病。但这个说法官方正史并无记录，真实性存疑。另外，孙思邈这个方法能否起效、副作用多大，也没办法评估。

直到宋朝，宋真宗（公元998-1022年）或宋仁宗（公元1023-1063）年间，有更加可信的关于预防天花的记录。据清代医学家朱纯暇在《痘疹定论》中记载：宋真宗或宋仁宗时期，四川峨眉山有一个医生能给人种痘，被人称为神医，后来被聘到开封府，为宰相王旦之子王素种痘，王旦之前还有几个儿女，都因为感染天花死掉了，为了避免悲剧重现，才找到这个神医。种痘方法是把天花病人的痘痂磨成粉，吹入王素的鼻子里，在短暂而轻微的天花感染后，王素痊愈了，后来再未感染天花。

上述也只是一个传说，真实性目前也搞不清楚。

直到明朝，医学家们对瘟疫的认识更深了，明崇祯末年还有《瘟疫论》这样的专著面世，那时候人们，才真正掌握了预防天花的技术。天花是这么可怕的一种疾病，死亡率巨高，即便不死也会留下后遗症（比如麻子脸、失明等），以至于人们被迫要去研究如何预防感染到天花的办法。

这就是种痘。

3.中国的人痘

明清时期，多数人认为天花是胎毒引起。但也不是所有人都认可这个观点，明朝医学家王肯堂（1552-1638）就不认同，他观察到一个村落中感染天花患者的症状基本相同，大人小孩都有，这怎么能用胎毒解释呢。但是他也提不出更符合事实的观点。

还有，清代人王清任也不认同胎毒学说，他在《医林改错》里一针见血指出：汉代以前没有天花，这是事实，如果胎毒学说合理，难道汉以前的人都不是妈生的么？为什么汉以前的人没有胎毒，搞笑！（原话：自汉以前无出痘者，既云胎毒，汉以前人独非父母所生，此论最为可笑）

哈哈，看历代医学家辩论，其实也挺有趣的。

好了，我们这里不讲天花的机制。我们重点讲当时的预防手段：种痘。

我们先介绍一个人，俞茂鲲，清代人。

俞茂鲲，江苏人，他自己精通于种痘术（预防天花），但他也说了，种痘术并不是从他这里才有的，在他以前，就有人会种痘了，只不过并没有广泛传播而已。

雍正五年（1727年）时他写了本书，叫《痘科金镜赋集解》，书中讲了种痘术的起源，他说的很明确：种痘法起源于明隆庆年间（公元1567-1672年），宁国府太平县，姓氏失考，得之异人丹徒之家，由此蔓延天下，至今种花（种痘）者，宁国人居多。

乾隆年间，又有另外一个医学家，张琰，山东人，他也是种痘专家，也写了本书《种痘新书》，书里说道：余祖承聂久吾先生之教，种痘箕裘，已经数代。又说：种痘者八九千人，其莫救者二三十耳。

张琰说他祖辈给人种痘，已经很多代人了，估计上百年了，种痘的人八九千上万，莫救者（估计是死于并发症、或者死于天花，反正就是死掉了的）只有二三十人。如果张琰说的都是真的，那当时他种痘的成功率很高，死亡率0.2%-0.3%，这比天花动不动20%-40%的死亡率要低得多了。

更早一些时候，清朝初年时，有个医学家叫张璐（公元1617-1699年）在《医通》里综述了多种天花种痘的方法，包括痘浆、旱苗、痘衣等等。

上面三个医生，都是清朝人，而且都写了种痘方面的专著，这充分说明，最起码从16世纪以来，中国人已经逐步推广种痘技术了，而且世代相传，师傅传徒弟。

明朝的时候有种痘术了，但是没推广开，我能查到据说有明朝万历年间程从周《茂先医案》、周晖《金陵琐事剩录》等书有关于种痘的记录，但原书我找不到，没办法查阅原文。此外再无其他书籍，原因是多方面的，可能跟当时时局动荡、没条件写书，或者当时人把这个方法作为秘传，不公开于世等等有关。

反正，16世纪开始，中国人开始种痘预防天花，这在历史学界是认可的观点。

为什么清朝这么重视种痘预防天花呢？原因也是多方面的，其中一个原因，就是不少皇室成员死于天花。比如顺治帝，正史记录死于天花。还有康熙，康熙帝年幼时也生过天花，不过他命硬，活了下来。

据说康熙帝能继承帝位，也跟他生过天花有关，因为当时人早就知道天花一生只会出一次，生过一次天花，以后再也不会得病，终身有免疫力。在顺治帝死于天花的前提下，挑选一个绝对不会死于天花的皇帝就很重要了，爱新觉罗·玄烨生过天花是个加分项。

康熙活下来后，心有余悸，为了避免皇室成员再感染天花，他找了很多有能耐的医生，朝廷专门设立了“查痘章京”（专门负责种痘事物的机构），大力推广预防天花的技术，当时唯一的方法，就是种痘，而且是种人痘（有别于英国人改良的牛痘）。

康熙大力推广种痘，并且在《庭训格言》写道：国初人多畏出痘，至朕得种痘方，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。今边外四十九旗及喀尔喀诸藩，俱命种痘；凡所种皆得善愈。尝记初种时，年老人尚以为怪，朕坚意为之，遂全此千万人之生者，岂偶然耶？

可见，康熙在位期间，种痘术已经全国范围内推行。

人痘接种法的发明和推广，很快引起国外注意，清代学者俞正燮（1775-1840年）在《癸巳存稿》里记载：康熙时，（公元1688年）俄罗斯遣人至中国学痘医。这是最早派留学生来中国学习种人痘的国家。种痘法后经俄国又传至土耳其、北欧。

乾隆七年（公元1742年），清朝官方发布了医学百科全书《医宗金鉴》，里面就有详细的人痘接种法介绍：

《医宗金鉴》里提到的种痘法有四种：痘衣、痘浆、旱苗、水苗。

痘衣种法：将出痘天花病人的衣服给被接种这穿，以此达到免疫效果，预防天花，成为痘衣法。

痘浆种法：讲天花疱浆涂在棉花上，塞入被接种者鼻孔，称为痘浆法。

旱苗种法：将痘痂磨成粉末，吹入被接种者的鼻孔（宋朝宰相之子王素便是这个方法）。

水苗种法：将痘痂磨成粉末，然后与水调和，再用棉花蘸取并塞入被接种者鼻孔。

四种方法，最受推崇的是水苗种法，因为较为温和、效果最好。旱苗效果也好，但是比较粗暴直接了。痘浆、痘衣法不太推荐，认为效果不好（其法不灵，鼓不可用）。

上述便是水苗种法的介绍，光看文字，就能想象当时医学家对种痘已经胸有成竹了，说明做了很多，效果不错。但也有迷信的地方，比如种痘塞哪个鼻孔，还分男左女右。

但不管如何，明清时代，中国人掌握了人痘法预防天花，这是无可辩驳的。

外国人（包括西方人）到中国来学习人痘法，这也是历史记载。

公元1717年，英国驻土耳其公使蒙塔古夫人在君士坦丁堡学的种痘，三年后为自己6岁女儿在英国种了人痘，蒙塔古夫人自己患了天花，活了下来，但是脸上坑坑洼洼，所以又心理阴影。随后欧洲各国和印度也试行接种人痘。

公元1744年，杭州人李仁山区日本九州长崎，把种痘法传授给日本人折隆元。

乾隆十七年（公元1752年），《医宗金鉴》传到日本，种痘法在日本就广为流传了。其后此法又传到朝鲜。

1754年，英国皇家医师学会确认了人痘接种数的可行性。

到18世纪中叶，中国人发明的人痘接种术已经传遍欧亚各国。

天花，这个名词也差不多出现在中国历史书上了。在天花之前，多数都是痘疮。天花原本是佛教用语，指天界仙花、天女散花，诗词中也指下雪。可能受佛教影响，也可能是为了更委婉表达病状，清代中叶袁旬写了《天花精言》六卷，首次用“天花”病名。

人痘对西方的影响也是巨大的。

18世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰（1694-1778年）在《哲学通讯》中记载：我听说一百多年来，中国人一直就有这种习惯，这是被认为全世界最聪明最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。伏尔泰还估计，那个时代欧洲有1/5的人死于天花，1/5的人成了麻子。1723年天花流行中，仅巴黎就有约2万人死于天花。

由此可见，那段时间，预防天花方面，中国人是全世界的焦点。

那为什么，后世人都只知道牛痘，只用牛痘，而不用人痘呢？

因为客观而言，英国人后来发明（其实是改良中国的人痘）的牛痘的确要胜于我们的人痘。

3.西方人的牛痘

西方人记录天花的历史也很长了，比较早的记录是古罗马时期的医学家盖伦（公元129-199年），他所处的年代大致跟我们东汉张仲景（公元150-215年）相近。盖伦记载到一场瘟疫的流行，说患者会先出现发热、咽喉发炎、腹泻等症状，不久身上会出疹子，疹子还带有小脓包。现在我们看起来，这可能就是一个天花。

古罗马、中世纪（16世纪以前）的西方人治疗天花也是愚昧的，无效的，比较突出的方法就是放血疗法。当然，同一时期，中国人也有很多愚昧的方法，比如明朝时期李时珍写的《本草纲目》，里面还记载了用白牛虱四十九枚治疗天花，这当然也是荒谬的。

无效的治疗方法我们就不讲了，直接讲牛痘。

中国人在明清时期发明的人痘接种传入了欧洲。在微生物学、免疫学还是一片空白的年代，人痘法的发明是很伟大的，即便我们当时候不懂什么叫疫苗，但人们知道，“以毒攻毒”是可以预防天花的，这算是免疫学的最早历史了。

人痘固然可以预防天花，但也不是100%的，因为痘苗是直接采自病人身上的疱液，里面直接含有病毒，即便医生们说要选“熟苗”，不要“时苗”，但仍然会有病人接种后发生严重天花的事情，而且蓄苗也比较困难、复杂。

至于当时中国人用人痘预防天花的确切数据如何，我们已经不得而知，因为没有数字流传下来。但美国有一个数据，当时美国有个牧师叫马瑟，他在杂志上读到了土耳其人痘接种预防天花的文章，然后也开始给人种痘，他给287人种痘，当中6人因患天花死亡。没有接种人痘而感染天花的4917人中有842人死亡。

相比不接种人痘来说，接种人痘肯定更好。但人痘还是有风险（具体风险多大，我没找到确切的数据），人们需要更可靠的种痘方法。

1796年，英国乡村医生爱德华·詹纳（Edward Jenner）（1749-1823年）进入了历史的视野。

当时英国人也有在接种人痘，但效果还不尽如人意。在这个背景下，詹纳注意到，给牛挤奶的女工不会患天花，她们没有接种过人痘啊，她们怎么不得天花呢。

再一观察、调查，詹纳发现，虽然挤奶工没有接种过人痘，但是在这之前，她们几乎都感染了牛痘。牛痘，指的是牛身上出的痘，尤其是在牛的奶头附近，挤奶工经常接触这里，所以也被传染了，发生了牛痘。

但挤奶工患的牛痘都比较轻微，长点水疱，很快就好了。

得过牛痘的挤奶工，不会患天花。

詹纳敏锐地发现了这个事实，兴奋无比。如果让所有人都感染一次牛痘，岂不是都能预防天花？1796年4月14日，詹纳从当地挤奶工沙拉·内梅斯（Sarah Nelmes）手臂上取来了牛痘疮脓疱物质，装入注射器，然后给一个8岁的男孩注射到手臂，完成了牛痘接种。

这个8岁的男孩到底是谁家的孩子，我查不到资料。谁家的孩子敢给詹纳做这个试验，真的佩服到五体投地。

更让人瞠目结舌的是，詹纳接下来要想办法让这个8岁男孩接近天花病人，或者直接接触天花病毒（当时不知道是病毒），以此验证到底是不是真的获得免疫力、不会再感染天花了。

天啊，这个8岁男孩的父母到底是谁，心真大。

幸运的是，8岁男孩真的不再感染天花了。

詹纳的试验成功了。

这个8岁的男孩叫詹姆斯·菲普斯（James Phipps）。

之后，詹纳在当地人身上重复了这个试验，做多了几次，结果都是成功的。1798年，詹纳发表了名为《天花疫苗的因果调查》（An inquiry into the causes and effects of the variolae vaccinae）的论文，并将这种技术命名为“疫苗”（vaccine），该词来源于拉丁语Vacca，意思为牛。

在完全还没有微生物学、免疫学的年代（德国人科赫、法国人巴斯德这两个人是微生物领域的开拓者，他们都在几十年后才出生），詹纳这个研究是相当成功的，具划时代意义的。

牛痘被证实比人痘要可靠，要安全，要高效率，这是没有异议的。

牛痘，其实就是天花病毒的减毒活疫苗。就是说牛痘的毒性比天花小很多很多，但是接种牛痘后，产生的免疫力，一样能对抗天花。这边是减毒活疫苗的本质。现在很多疫苗都还是这个方式做成的。

在英国东印度公司的推动下，这项重大发明在全球传播。

1803年，东印度公司广州商馆大班多林文（James Drummond）(1788-1857年）说明他希望把牛痘术引入中国。为此找人把牛痘法的好处翻译成中文在中国发行。

1805年，东印度公司的外科医生亚历山大·皮尔孙（Alexander Pearson），利用葡萄牙商人从马尼拉运来的一批新牛痘疫苗，在澳门试种牛痘取得成功。

这是牛痘接种术传入中国之始。

当时清朝统治者没有制定专门具体的政令，但许多地方官员都参与了牛痘接种的推广（可能涉及经济利益），很多地方都设有牛痘局。到了晚清时期，沿海通商口岸区域都有种痘局。

而在英国，1840年人痘被禁止。1853年，英国率先推行义务（强制性）种牛痘。

然后我们大家熟悉的两个巨人相继出现在历史了，一个是法国人巴斯德（1822-1895年），一个是德国人科赫（1843-1910）。这两个人所处的年代，恰好是我们清朝末年时期。

清末清政府忙着抵御外敌、镇压农民军，而西方国家医学领域、科学领域发展的如火如荼，尤其是微生物领域，巴斯德和科赫这两个天才，叩开了微生物领域的大门，把人类带进了微生物时代，建立了细菌学、病毒学等等，人们也开始意识到，传染病不是瘴气引起，而是微生物导致。

到了民国时期，由于战乱不断、灾荒频繁，中国天花流行，死亡人数不少。原因很多，一个原因就是牛痘接种率仍然很低，很多人还是不认可牛痘。1936年，医务人员在江苏推广种痘时，仍有不少人认为种痘会引发胎毒，因此儿童总要等到三四岁才种痘，现在看来这当然是不正确的。

直至新中国成立，天花依然在我国肆虐。

1948年，香港海港卫生局宣布昆明为天花疫区，仅从1941-1946年，全省就发现天花2531例，死亡率超过30%。

1949年，北京天花发病225人，死亡109人，死亡率48.4%。四川万县流行515例，死亡215例，死亡率高达40%。还有，1949年安徽流行5万多例，其他省份也都有记载天花流行。

1950-1952年云南省有53个县市报告天花病例，患病6225例。

可以这么说，新中国成立之初，天花肆虐是旧社会留下的毒瘤，如果不及时消灭，还可能会越来越厉害。

为此，新中国成立后，1950年开始着手控制和消灭天花工作，措施主要就是推行牛痘接种，而非人痘，这也说明牛痘的确优于人痘。

1961年，中国宣布消灭了天花。

为什么天花能被消灭？有几个原因：第一，天花病毒不容易变异，不像现在的新冠病毒变来变去的。第二，牛痘效果的确是好，推行简便。第三，天花病毒只在人间流行，动物不流行，所以把人接种疫苗就可以消灭了，如果动物也能传播，我们是无论如何也不可能消灭动物身上的天花病毒的，那天知道病毒什么时候又从动物传给人了。

1980年，WHO宣布全球消灭了天花。

1982年，中国停止给孩子种痘，因为全世界天花都被消灭了，没必要了。取而代之的是，卡介苗从1961年开始普及，很多人，包括我自己的胳膊都有一个种痘留下的疤痕，那不是牛痘痕迹，而是卡介苗的痕迹，叫卡疤。

现在40岁以下的人都没有种过天花疫苗，对天花完全没有免疫力了。如果天花再次出现，大家都是易感者，这点毫无疑问。考虑到天花这么高的致死率，我想人们一定早有应对之策。

比如，是否已经库存了足够多的疫苗剂量。

对付天花，当时没有特效药，现在应该也是没有特效药的，毕竟这个病都不存在了，没有人会有动力去研发。即便研发了，估计效果也不咋地，看看现在的抗病毒药物就知道了，哪一个病毒性疾病能被特效药干掉？似乎除了丙肝，其他的都仍然无法治愈，只能控制，比如乙肝、艾滋病。

另外，人们都习惯赞扬英国人詹纳的伟大发明（牛痘），而忽视了中国人的人痘。牛痘是在人痘的基础上改良来的（思路改良，并非物质上的痘改良），虽然那2-3个世纪中国的科技、工业、医学水平明显落后了，但依然有杰出的人做了贡献，这点我们是应该知道的。

希望天花不会有再来那一天。

如果真有那么一天，希望我们早已准备好。

（完）

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