我最近在看关于皮肤早衰的文献。

以前的认识，主要是不防晒导致皮肤光老化，从而使皮肤老化提前。

然而，吸烟对皮肤的伤害超过了我的认知。我们知道的是吸烟可使牙齿染黄、可使指甲染黄。但吸烟的危害不止于此！

让我们看看吸烟到底对皮肤由哪些伤害？

目前全世界约有 11 亿烟民，每年因吸烟相关疾病导致的死亡人数可达 400 万人。

烟雾中大约含有 3 800 多种化学物质，含有大约六十种致癌物质，如苯、铬、镉、氯乙烯和砷。

主动吸烟者不仅面临这些健康危害，被动吸烟者也受到影响。

据估计，在八名主动吸烟者死亡中，将有一名被动吸烟者死亡。

吸烟过程中的气体毒性物质一方面可直接作用于皮肤，另一方面可通过肺部入血间接作用于皮肤。

研究显示吸烟与皮肤过早老化、伤口愈合不良、瘢痕形成、湿疹、掌跖脓疱病、口腔癌、黑素瘤、脱发、银屑病等一系列皮肤损害相关。

流行病学研究表明，吸烟是面部皱纹形成和皮肤过早老化的强独立预测因素。

双胞胎研究

关于吸烟导致皮肤老化的双胞胎研究不止一篇。

Twin1有52包/年的吸烟史，可以看到皮肤明显粗糙、暗沉，有多且深的皱纹

不吸烟的双胞胎皮肤要好得多

22岁的双胞胎，左侧长期吸烟，看起来像40岁

吸烟者面部皮肤，可见明显的皱纹

吸烟导致的口周皱纹被称为“吸烟纹”

吸烟导致皮肤早衰的机理

“吸烟者脸”（smoker’s face）的特征是皱纹明显，面部憔悴，底层骨质轮廓突出，皮肤萎缩和肤色暗沉。

吸烟引起的表皮和真皮的结构和成分变化类似于慢性紫外线辐射暴露引起的结构和成分变化，它是皮肤过早老化的重要环境因素。

吸烟可能通过其对表皮的刺激性成分直接对皮肤产生有害影响，并通过血液循环间接对真皮产生有害影响。

由于烟雾的直接毒性，面部角质层中的水分减少而导致皱纹。

吸烟时噘起嘴唇，面部肌肉收缩，以及由于烟雾刺激眼睛而眯眼，可导致口周纹和鱼尾纹。

而真皮大分子（胶原蛋白、弹性蛋白）代谢的变化是导致皮肤老化的主要因素。

体外研究显示，用烟草提取物处理的成纤维细胞的培养上清液中，I型和III型原胶原（胶原蛋白前体）的产生均显著降低。而基质金属蛋白酶MMP-1和MMP-3 mRNA的表达呈剂量依赖性增加。

MMP 由一系列降解酶组成，这些降解酶负责降解细胞外基质成分，例如胶原纤维、弹性纤维和各种蛋白聚糖。

一项人体研究显示，与非吸烟者相比，吸烟者皮肤中MMP-1 mRNA水平明显增高。

一项组织学研究显示，吸烟者皮肤中胶原蛋白明显减少，且以I型胶原蛋白减少为主。

另有研究表明，烟草可诱导皮肤氧化应激，并进一步诱导MMP表达，从而降解胶原蛋白。而维生素C可以阻断这种作用。

吸烟导致皮肤老化的机制

避免皮肤早衰，请停止吸烟

关于皮肤抗老，有许多护肤品和医美手段。

但对于吸烟者，首先需要停止吸烟。这与 光老化要防晒 是一个道理。

大量研究发现，仅仅停止吸烟，可使皮肤老化表现明显减轻。

小结

1.吸烟对皮肤的伤害巨大，尤其是会导致皮肤早衰。大量双胞胎研究证明了这一点。

2.吸烟经由多种机制导致皮肤早衰，其中导致胶原蛋白降解、弹性蛋白变性，以及氧化应激是主要原因。

3.要避免吸烟导致的皮肤早衰，最重要是尽快停止吸烟。研究发现，停止吸烟后，皮肤会变好。

4.皮肤抗老首先要去除诱因，例如光老化要严格防晒，戒烟也是必需的。否则，用再多抗老产品，也杯水车薪！

参考文献

1.Morita A, Torii K, Maeda A, et al. Molecular basis of tobacco smoke-induced premature skin aging[C]//Journal of Investigative Dermatology Symposium Proceedings. Elsevier, 2009, 14(1): 53-55.

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