肥胖和痴呆都是世界范围内的重大公共卫生问题。中年肥胖是公认的晚年痴呆的危险因素，这可能是由于脂肪组织过多造成的。虽然老年人的内脏脂肪很可能通过类似的代谢功能障碍影响大脑，但老年人的肥胖一直与痴呆症的风险降低有关。这可能是由反向因果关系解释的，即体重下降引起的临床前痴呆症症状，但也有人提出了妇科（即臀部）皮下脂肪组织的保护作用的生物机制。

脂肪组织沉积的这些不同的健康影响突出了区分总脂肪组织和区域脂肪组织的必要性，特别是在老年人中，因为脂肪组织在衰老过程中会增加，分布也会改变。为此，该研究确定了总脂肪和区域脂肪与老年人痴呆症的关系。

在以人口为基础的鹿特丹研究中，在2002年至2016年期间，每隔3至6年对3408名男性和4563名女性使用双能X射线吸收仪测量脂肪总量、安德拉和妇科脂肪量。发病的痴呆症被记录到2020年。

结果显示，在两性中，较高的脂肪量与痴呆症风险的降低有关。在排除了前5年的随访后，只有女性的妇科脂肪的关联仍然是显著的（每增加一个标准差的HR=0.85[95%置信区间为0.75-0.97]）。在痴呆症患者和无痴呆症的对照组之间没有观察到脂肪指标轨迹的重大差异。

由此可见，较高的总脂肪量和区域脂肪量与痴呆症的风险降低有关。这些结果可能是由反向因果关系解释的，尽管不能排除脂肪的保护作用。

参考文献：

Adiposity in the older population and the risk of dementia: The Rotterdam Study. https://doi.org/10.1002/alz.12888