毛发红糠疹（PRP）是一种罕见的丘疹性皮肤病。成人发病的PRP的特点是毛囊角化过度、橙红色斑块、头皮脱屑和掌跖角化，典型的有岛状疏松，但是其发病机制尚不完全清楚。研究显示，白细胞介素（IL）-17在PRP的发病中发挥了关键作用。目前还没有可靠的免疫调节剂来治疗PRP。

近日，发表于Br J Dermatol的一项开放标签的单臂临床试验探究了抑制IL-17A的单克隆抗体司库奇尤单抗治疗PRP的疗效和安全性，并确定PRP的转录组学情况及其对IL-17A阻断的反应。

研究共招募了12名PRP患者，接受为期24周的司库奇尤单抗治疗。主要终点是银屑病面积和严重程度指数（PASI 75）从基线到第28周减少≥75%。次要终点包括PASI 90，医生全球评估（PGA）的变化，以及皮肤科生活质量指数（DLQI）的变化。对基线和第2周获得的病变和非病变皮肤活检进行RNA测序。对样本组进行比较，以确定不同的基因表达和通路富集情况。

结果，在第28周，11名患者中有6名（55%）达到PASI 75，3名患者（27%）达到PASI 90。治疗后，PGA（P=0.008）和DLQI评分（P=0.010）都有明显改善。没有发生严重的治疗相关不良事件。使用司库奇尤单抗治疗使病变和非病变皮肤之间的转录差异正常化。来自无反应患者的转录组数据表明，先天性免疫通路的过度激活可能时患者对司库奇尤单抗的治疗有抵抗的原因。

综上所述，该研究结果表明，司库奇尤单抗似乎是治疗PRP的有效方法，未来还需要进行临床试验，评估针对IL-17C和先天免疫介质（如PLA2s）的药物对PRP患者的疗效。

原始出处：

Blake W Boudreaux, et al., Secukinumab for the treatment of adult-onset pityriasis rubra pilaris: a single-arm clinical trial with transcriptomic analysis. Br J Dermatol. 2022 Nov;187(5):650-658. doi: 10.1111/bjd.21708.