近年来，肥胖、2型糖尿病 (T2DM) 和终末期肾病 (ESRD) 的全球发病率和患病率有所增加，需要加强关注。肥胖与2型糖尿病和终末期肾病的风险增加密切相关。但是，肥胖和肾脏疾病之间的独立相关性尚不清楚。

本研究旨在探究腰围 (WC) 对基于血糖状态的ESRD风险的影响。

该队列研究采用了基于人群的国民健康保险服务健康检查数据库，纳入了10585852位个体，从2009年随访至ESRD诊断。将腰围以5cm为单位分成七组，以第4组为参照组。血糖状态分为以下几组：正常空腹血糖（NFG）、空腹血糖受损（IFG）、新诊断的T2DM、采用≤2种口服降糖药治疗的T2DM和采用≥3种口服降糖药或胰岛素治疗的T2DM。

有无DM个体不同腰围水平时的终末期肾病风险

分析最后纳入了10177245位受试者，平均47.1岁，55.1%的男性。总体上，8.3%的个体（n=877143）患有糖尿病。在平均9.2年随访过程中，23031位受试者被新确诊为ESRD。在无糖尿病的个体中，ESRD风险与WC的增加相平行：在NFG组，WC第4组、第5组和第6组的校正HR分别是1.17、1.37和1.84；在IFG组对应的HR分别是1.06、1.23和1.80。

根据血糖状态校正的不同腰围水平个体的终末期肾病发病率

在T2DM患者中，低WC的患者发生ESRD的风险反而显著增加：WC第1组的新确诊的、≤2种口服降糖药治疗的和≥3种口服降糖药或胰岛素治疗糖尿病患者的校正HR分别是2.23、3.18和10.31。因此，在新确诊的T2DM患者中，WC和ESRD之间的关系呈“J”型，而在≤2种口服降糖药和≥3个口服降糖药或胰岛素治疗的患者中，WC和ESRD之间的关系呈“U”型。

综上，无论血糖状况如何，中枢性肥胖都会显著增加发生终末期肾病的风险。随着T2DM的进展，低WC对终末期肾病的有害影响变得显著。

原始出处：

Cho Yun Kyung,Huh Ji Hye,Moon Shinje et al. Waist circumference and end-stage renal disease based on glycaemic status: National Health Insurance Service data 2009-2018.[J] .J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2022, https://doi.org/10.1002/jcsm.13164