大转子疼痛综合征 （GTPS） 是一个涵盖产生髋关节外侧疼痛的不同疾病的术语。在美国，GTPS的发病率在每年每1000名居民1.8至5.6之间。患者多为绝经期女性，男女比例为4:1。

GTPS的主要治疗方法主要是非手术治疗。当非手术治疗失败时，可以考虑手术治疗。但目前只有少数研究评估内镜治疗。因此，本研究旨在使用患者报告的结果测量（PROMs）评估术后至少两年内镜治疗GTPS的结果，并评估与内窥镜手术相关的并发症发生率。

研究共纳入33例患者，平均年龄43.2岁，88%为女性，平均症状持续时间为3.5年。共36例髋关节手术。术前和术后至少2年，患者完成了包括国际髋关节结局工具(iHOT-12)和髋关节运动活动量表(HSAS)、整体髋关节功能视觉模拟量表(vas - oof)、哥本哈根髋关节和腹股沟结局评分(HAGOS)、EuroQoL-5维度问卷(EQ-5D)和EQ-VAS在内的问卷调查。并发症采用Clavien-Dindo分级进行评估。

结果显示，术后中位随访时间为24.5个月。以下PROMs均有显著改善(p<0.05)：iHOT-12 (36.3 vs 54.0)， HAGOS不同的子分数(40.8 vs 59.0, 46.5 vs 62.6, 29.9 vs 53.1, 33.5 vs 51.4, 20.7 vs 41.4, 23.4 vs 43.3)， EQ-VAS (55.9 vs 63.3)和EQ-5D (0.392 vs 0.648)。VAS-OHF和HSAS均无统计学意义。对手术满意度为71%。术后出现3例Clavien-Dindo 1级和1例2级并发症，随访2年，41%的患者iHOT-12达标。

在GTPS手术之前，36个髋关节中有9个(25%)曾接受过髋关节手术。在这些患者中，有4例患者在本研究中接受内镜治疗前曾接受过粗隆法氏囊切除术和/或阔筋膜成形术，其中3例开放手术时间在7至20年之间。第4例患者在接受内镜治疗前20年接受了开腹大转子法氏囊切除术，并在内镜治疗GTPS的同一年接受了关节镜凸轮切除术。其他患者为FAIS接受了髋关节镜检查，其中3例在7年前或更长时间进行了关节镜检查，4例在研究手术前大约2年进行了关节镜检查，2例在研究手术前1年进行。

总的来说，结果显示，术后中位随访时间为24.5个月。在比较术前和术后的结果时，除VAS-OHF和HSAS外，所有PROM都获得了统计学上显著的改善：(p<0.05)：iHOT-12 (36.3 vs 54.0)， HAGOS不同的子分数(40.8 vs 59.0, 46.5 vs 62.6, 29.9 vs 53.1, 33.5 vs 51.4, 20.7 vs 41.4, 23.4 vs 43.3)， EQ-VAS (55.9 vs 63.3)和EQ-5D (0.392 vs 0.648)。

共有71%的参与者(3个缺失值)报告对手术满意。在为期两年的随访中，28名对iHOT-12有反应的患者中，11名患者超过了PASS设定的63，这相当于41%的应答队列达到了可接受的症状状态。

随访期间，因改善不足再次手术1例。3例Clavien-Dindo分级为1级，1例为2级。在上述分类中，再手术不被认为是并发症。并发症包括液体积聚导致异常疼痛和手术伤口出血(1级)和需要抗生素的浅表伤口感染(2级)。

综上，在GTPS内窥镜治疗后至少两年内，髋关节功能，疼痛和生活质量均有统计学上的显着改善。大多数患者（71%）对手术感到满意，并且该手术与主要并发症的风险较低有关。

 

原文来源：

Karlsson L, Quist P, Helander KN, Snaebjörnsson T, Stålman A, Lindman I, Öhlin A. Good functional outcomes after endoscopic treatment for greater trochanteric pain syndrome. J Exp Orthop. 2023 Mar 15;10:26. doi: 10.1186/s40634-023-00574-3. PMCID: PMC10014635.