因注水方法不当导致留置尿管患者漏尿时，怎样处理？

案例分享

患者赵某，女，65岁，马尾神经损伤，完善相关检查后行手术治疗，术后留置尿管。留置尿管第二天，发现患者导尿管漏尿。

排除多种因素后，试着将导尿管气囊中注水抽出，重新注入30ml无菌水，然后缓慢、匀速回抽15ml，采用这种“先注水再回抽”的方法，有效解决了患者导尿管漏尿问题。

案例分析

留置导尿是临床常用的护理技术，目的是缓解排尿困难、尿失禁、尿潴留问题以及监测尿量等。

老年患者由于器官出现退行性变化，留置尿管后，在安静状态或膀胱充盈情况下，很容易出现尿管未夹闭或夹闭后尿液从导尿管旁漏出。

导尿管漏尿，给治疗和护理带来较大不便，同时也加剧了患者的痛苦。

留置尿管漏尿原因复杂，且处理棘手。在复杂的漏尿原因中，导尿管本身及患者膀胱功能是最主要的根源因素。经长期临床观察发现，预冲式导尿管水囊注水时，如果无法促使水囊均匀张开，则可能成为显著的漏尿危险因素！

经验分享

导尿管气囊注水量常规要求为10～15ml，但考虑到漏尿问题，临床护士会凭经验序贯性增加注水量，因而有注水10～30ml不等的报道。

其实气囊注水量不是越多越好，关键是注水后的水囊能否形成均匀的球体而起到封闭作用。

为此，对气囊注水进行了体外实验，结果发现当注水量为10～15m1时，气囊基本呈“偏球状”畸形，在注水量达到30ml时，气囊才呈现四周均匀的圆球形，此时再缓慢、匀速回抽液体会发现球体随水量减少而慢慢缩小，但仍会保持均匀的球形，直至回抽15ml液体时，球囊仍保持着较好的均匀球形状态。

分析可能的原因为：在注入10～15ml液体时，气囊内压不够大，未能使气囊完全撑开而形成“偏球状”畸形，在注入30ml液体时才使气囊完全撑开呈球形。

当气囊完全撑开后，再缓慢匀速回抽液体，由于此时球囊内压和张力均匀下降，气囊仍然保持均匀的球体状态。因导尿管注水气囊畸形未能起到封闭作用而发生漏尿，采用这种“先注水再回抽”的方法，就能有效解决漏尿问题。

图1 先注水再回抽导尿管注水囊的状态

临床上，导致老年患者留置导尿漏尿的原因很多，通过实施先注水再回抽的方法，能有效解决因注水方法不当导致留置尿管患者漏尿的问题。