J Clin Med:偏头痛儿童的心血管危险因素和主要血栓形成事件的家族史:一项为期 12 年的回顾性单中心研究

时间:2023-04-15 06:14:55   热度:37.1℃   作者:网络

偏头痛是儿童和青春期最常见的原发性头痛类型之一,是全世界工作人群(15-49 岁)残疾的主要原因,女性受影响的频率几乎是男性的三倍。它在日常活动、学校表现、社会关系和药物使用方面对生活质量产生负面影响[1,2]。 儿童偏头痛的估计患病率为 9.1%; 它在年轻时的男性和女性中相似,但在青春期女性中会迅速增加。 一些作者表明,20-48% 的青少年偏头痛在成年期持续存在,并且在 11-37% 的病例中转为其他类型的头痛,有一级偏头痛亲属的儿童的风险更高。 此外,有证据表明,在儿童期和青春期进行早期诊断和适当治疗可以预防慢性病的发展,从而减少残疾并改善长期结果和预后。

有人提出成人偏头痛、促血栓形成状态和血栓形成事件(如卒中和心肌梗死)之间存在关联。 偏头痛与血栓形成事件之间关联的潜在机制尚不完全清楚,但可能涉及多个因素。 偏头痛与典型的血栓形成危险因素有关,例如高血压、高脂血症、胰岛素抵抗、肥胖和吸烟。 事实上,一些作者提出偏头痛本身就是一个独立的血栓形成危险因素。 这种关联也在儿童中进行了研究。 一项大型回顾性研究表明,患有偏头痛的青少年患缺血性卒中的风险增加,并提出可以用激素效应来解释这一现象 。

我们研究的目的是在我们头痛中心评估的一组儿童中分析偏头痛、心血管危险因素和主要血栓形成事件家族史之间可能存在的关联。

一项历时 12 年的回顾性单中心研究。 我们的头痛中心记录数据库根据 ICHD-II(至 2013 年)和 III 标准筛查有先兆偏头痛 (MA) 和无先兆偏头痛 (MO)。 招募了其他方面健康的儿童作为对照组。

结果显示,研究人群包括 930 名儿童,年龄在 9-14 岁之间(平均年龄:10.3 ± 2.6 岁):230 名患者 (24.7%) 患有有先兆偏头痛,而 700 名 (75.3%) 患有无先兆偏头痛。 总体而言,484 名患者为男性 (52.0%),但我们观察到男性在无先兆偏头痛患者中的患病率 (395/700; 56.4%) 和女性在 有先兆偏头痛患者中的患病率 (141/230; 61.3%) (p < 0.001) . 对照组由 300 名没有头痛的其他方面健康的儿童组成(平均年龄:8.5 ± 4.3 岁); 152 人(50.7%)为男性。 

1A—Children with Migraine   Variables Patients (n = 930) Sex, M/F—n (%) 484/446 (52.0/48.0) Age at diagnosis—mean ± SD (years) 10.3 ± 2.6 Ethnicity, n (%)
- Italian
- Romanian
- Moroccan
- Asian
- Other
- Missing data
843 (90.6)
34 (3.7)
13 (1.4)
1 (0.1)
36 (3.9)
3 (0.3) Migraine, MA/MO—n (%) 230/700 (24.7/75.3) 1B—Control Group   Variables Patients (n = 300) Sex, M/F—n (%)
- <12 years, M/F—n (%)
- ≥12 years, M/F—n (%) 152/148 (50.7/49.3)
105/111 (48.6/51.4)
47/37 (55.9/44.1) Age at diagnosis—mean ± SD (years) 8.5 ± 4.3 Ethnicity, n (%)
- Italian
- Romanian
- Moroccan
- Asian
- Other
253 (84.3)
11 (3.7)
14 (4.7)
5 (1.7)
17 (5.7)
F: female; M: male; SD: standard deviation; MA: migraine with aura; MO: migraine without aura.