背景：小儿厌食症是儿童时期消化系统常见的一种食欲障碍，最常见于3-6岁的儿童。研究表明，儿童厌食症的患病率在12%至34%之间，城市儿童的患病率更高。疾病的长期发展会阻碍营养的吸收，导致发育迟缓，免疫力下降，甚至导致幼儿贫血和佝偻病等其他疾病。小儿厌食症的西医治疗通常是建议适当的喂养和相关的药物干预。常见的药物包括促进胃肠运动的药物(如多潘立酮)和锌补充剂。尽管可以在一定程度上缓解临床症状，但延长疗程会增加药物不良反应的风险，并降低药物依从性。

四缝穴出自《奇效良方》，定位在第2-5指掌侧，近端指关节的中央，一侧4穴。现代研究表明，针刺四缝可以调节三焦，控制脾的生津能力。针刺四缝穴是治疗小儿厌食症的一种传统经验性治疗方法，操作简单、经济实惠，无需使用复杂的设备。该综述旨在系统分析针刺四缝穴治疗小儿厌食症的随机对照试验，并评估其有效性和安全性，为临床治疗厌食症提供一种高效且易于操作的治疗选择。

方法：在7个数据库中检索自研究开始至2022年10月针刺四缝穴治疗小儿厌食症的随机对照试验(RCT)。应用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入研究进行偏倚风险分析。采用Review Manager 5.3软件对总有效率、食物摄入减少评分、食物摄入正常化时间、体重、瘦素水平和血锌水平进行meta分析。GRADE标准用于评估证据的质量。

结果：共纳入24项RCT，涉及儿童2202名。隐藏、盲法和选择性报告的分配具有较高或不明确的偏倚风险。所有实验都将四缝针刺与中医或西医进行比较。结果显示，与药物治疗相比，针刺四缝穴可显著提高总有效率(OR=6.44，95%CI[4.78,8.66])，降低减食量评分(MD=-0.69，95%CI[-1.00，-0.39])，降低瘦素水平(MD=-5.19，95%CI[-8.09，-2.29])和恢复正常进食时间(MD=-2.22，95%CI[-2.42，-2.01])，增加血锌(MD=0.79，95%CI[0.21，1.37])和体重(MD=1.28，95%CI[0.85，1.72])。七项研究发现，治疗期间和之后都是安全的。根据GRADE标准，大多数指标的证据质量极差。

结论：针刺四缝穴治疗小儿厌食症是一种安全有效的治疗方法。未来需要进行高质量的临床研究，以提供更可靠的证据来证明该疗法的有效性和安全性。

原始出处：

Chen Y, Lun T, Li L, Yu J, Xiang M. Acupuncture at Sifeng (EX-UE 10) for pediatric anorexia: a systematic review and meta-analysis. Complement Ther Med. 2023 Sep 23:102988. doi: 10.1016/j.ctim.2023.102988. Epub ahead of print. PMID: 37748564.