胰空肠吻合术(PJ)对大多数外科医生来说是一项具有挑战性的手术。随着腹腔镜技术的应用和普及，现在越来越多的手术通过腹腔镜进行。许多中心现在进行腹腔镜PJ。PJ手术也有很多类型，如卡特尔-沃伦PJ和布鲁姆加特PJ。然而，PJ的并发症发生率仍然很高。

PJ最常见的并发症是术后术后胰瘘(POPF)。适当且经验丰富的缝合技巧可能有助于降低 POPF 的频率和严重程度。基于手术难度和相对较高的并发症风险，腹腔镜PJ主要由具有丰富临床经验的外科医生进行。中低级资历的外科医生很少被允许进行这种类型的手术。据报道，与传统培训相比，基于模拟的培训导致更高的总体熟练度分数。这种培训有助于外科医生缩短实际手术的学习曲线，并更快更好地进行相应的手术。

一个好的模拟训练模型需要有很好的辨别能力，才能根据他们的表现来区分具有不同经验水平的外科医生。一个合适的模拟模型必须帮助外科医生，特别是那些资历低或中等水平的外科医生，在进行适当的培训之前取得进步，并建立良好的基础，然后再在诊所进行这种手术。

在我们之前的研究中，用于腹腔镜胆肠吻合术的三维（3D）打印干实验室模型被证明具有相对较好的效果。2022年10月22日发表在International Journal of Surgery的研究旨在评估我们新的3D打印干实验室PJ模型是否会在腹腔镜PJ中获得良好的可辨别性。逐步培训是一个从简单到困难的任务的过程，可帮助受训者更好地适应困难的培训。我们还旨在探索一个出色的逐步培训计划，以提高学员的表现。

研究人员将医院不同工作经验或不同培训课程的外科医生被分为四组。每个人都需要使用设计的三维干实验室模型进行腹腔镜胰空肠吻合术。记录和分析所有外科医生的基线特征和手术表现，包括手术时间和评分。该模型的真实性由四名高级外科医生评估。

研究结果显示，资历较高的外科医生组平均年龄较大，工作时间较长，完成腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆总管探查手术较多。同时，资历较高的外科医生组在初始模拟训练中表现出更好的手术表现，包括手术时间更短，手术得分更高。接受腹腔镜胆道-肠吻合术培训计划的住院外科医生比接受腹腔镜基本缝合训练计划的逐步培训的住院外科医生表现出更好的初始表现。经过反复训练，外科医生表现出改善的手术性能。

图1：通过曲线记录了三位外科医生的总手术时间（OT-T）

综上所述，迫切需要一种以腹腔镜PJ为重点的模拟训练模型，特别是针对中低级资历的外科医生。我们的训练模型展示了良好的可识别性和真实性。本研究设计的培训计划是从腹腔镜胆肠吻合术到腹腔镜PJ的逐步训练，对于受训者更好地完成腹腔镜PJ任务非常有用。使用 PJ 模型进行重复培训有助于学员进步。

 

原文出处

Yang J, Luo P, Wang Z, Shen J. Simulation training of laparoscopic pancreaticojejunostomy and stepwise training program on a 3D-printed model. Int J Surg. 2022 Nov;107:106958. doi: 10.1016/j.ijsu.2022.106958. Epub 2022 Oct 22.