近年来，随着美容意识的提升，人们越来越注重医美产品，尤其是针对黄褐斑等肤质问题的解决方案。黄褐斑一直是让人困扰的难题，治疗方法层出不穷，但往往都存在一定局限。从系统药物、局部药物、光电疗法、化学剥脱、美容注射、微针疗法和射频/射频微针等等，各种方法都已被尝试，然而至今仍未找到一种完全有效的解决方案。

01 黄褐斑治疗方式概述

治疗方法的选择需与医生充分探讨，因个体差异导致效果不一，需耐心持续治疗。核心原则：降黑素、抗炎、抑血管增生、修复皮肤、抗光老化。最终目标：淡斑、减斑、降低复发风险。下面表格将简要介绍黄褐斑的治疗：

表1：系统药物、局部药物治疗黄褐斑

图1：药物治疗黄褐斑

表2：光电疗法、化学剥脱、美容注射治疗黄褐斑

图2：医美技术治疗黄褐斑

表3：微针疗法、射频微针治疗黄褐斑

图3：医美技术治疗黄褐斑

综上所述，治疗黄褐斑的方法多种多样，每一法皆有其独特的作用机制和潜在不足。选择适合自身的治疗方式需考虑个体差异、治疗目标以及对潜在的不适感和康复期的耐受度。最佳的治疗策略或许在综合各种方法，根据具体情况制定个性化的治疗计划，以期望获得最为令人满意的效果。在进行任何治疗之前，建议咨询专业医生，以获得专业建议和指导，确保治疗的安全和有效性。

02 丽格诺维套组

在黄褐斑治疗的众多方法中，引起广泛关注的是医学美容领域中的局部治疗方法。这些外用产品套组包含了多种具有功效的成分，可通过不同途径来减轻黄褐斑的出现并减轻其加重。

图3：（A）丽格诺维套组外观;（B）核心成分一览

01 适应证和成分

丽格诺维套组，归类为II类医疗器械，专治皮肤的色素问题，同时改善肤质和抗轻度衰老。核心成分有氨甲环酸、谷胱甘肽、麦角硫因、透明质酸（寡聚HA）、α-硫辛酸，肌肽、腺苷、九肽-1等，具备祛斑美白和改善肤质功效，减轻已有斑点或预防新斑点。

02 治疗理念

黄褐斑治疗的新思路是以“量斑而治修复同行”为理念，强调深入分析斑点成因，以针对性的功效性成分解决肌肤问题，提供特定治疗效果。这一理念在丽格诺维套组中得以体现，其宗旨包括治疗斑点和重视术后维养。

该治疗方法依靠以下关键步骤来减轻斑点或预防新斑点的形成：

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精析斑因：深入研究斑点的成因，了解引发斑点的因素。

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抗炎抗光老化：采用抗炎和抗光老化的方法，减少皮肤炎症和光老化的影响。

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恢复皮肤屏障：修复受损的皮肤屏障，提高皮肤的保护能力。

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抑制血管增生：控制血管增生，防止斑点扩散。

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减少黑素生成：使用特定成分来减少黑素生成，改善斑点颜色。

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改善细胞微环境：通过调整细胞微环境，促进健康肤色。

从药理研究、临床试验以及实际临床经验都明确了其成分的安全性和有效性，为解决斑点问题提供了可选的治疗方案，旨在提供专门针对黄褐斑的综合疗法。

03 核心成分解析1

这些成分在与黑素相关的多个方面发挥作用，包括黑素的合成、代谢、转运以及酪氨酸酶活性。每个成分都具备独特的机制，在相互协同作用的情况下，有助于减轻皮肤上的黄褐斑、色斑等色素性问题。现在，让我们更详细地探讨这些成分在这些层面上的作用机制。

01 氨甲环酸（Tranexamic Acid，TA）

机制原理主要包括以下方面：

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抑制黑素合成：氨甲环酸减少促黑素α-MSH分泌，降低黑素生成。

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减少黑素积累：氨甲环酸干扰黑素颗粒运输，减少皮肤细胞内黑素蓄积。

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抑制血管增生：抑制VEGF激活及随后黑素细胞活性，减少黑素合成。

Zhu等[7]一项《氨甲环酸通过靶向VEGF受体抑制体外血管生成和黑素生成》研究揭示氨甲环酸在体外可以通过靶向VEGF受体来抑制血管生成和黑素生成，为治疗黄褐斑提供了新的分子机制解释，见下图4。

图4：(A) 显微镜下黑素细胞生长情况（40倍放大）。(B) DOPA染色的黑素细胞。(C) 蛋白免疫组织化学染色后的黑素细胞。(D) 1 mg/ml TA对HUVECs细胞计数的影响。(E) 1 mg/ml TA对黑素细胞计数的影响[7]。

Behrangi等[8]的随机对照试验《水光注射氨甲环酸与口服氨甲环酸的疗效和安全性比较》明确指出氨甲环酸不论给药途径，均在治疗黄褐斑上表现出显著疗效和卓越安全性。尽管口服途径便捷性及依从性较好，但可能引发全身不良反应。

图5：水光氨甲环酸（试验前、中、后照片）

图6：口服氨甲环酸（试验前、中、后照片）

02 谷胱甘肽（Glutathione）

通过以下两种方式帮助治疗黄褐斑：

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抑制酪氨酸酶活性：谷胱甘肽降低了黑素合成，通过抑制关键酶酪氨酸酶。

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清除自由基：谷胱甘肽抗氧化，清除紫外线产生的自由基，保护皮肤免受损害。

Fariba Iraji等[9]的研究题为《TA和VC联合谷胱甘肽治疗黄褐斑：一项半侧脸对比试验》，得出结论：（TA+VC+谷胱甘肽）联合治疗在黄褐斑中表现卓越，显著优于（TA+VC）对照组，不论患者群体。详见图7-8。

图7：联合组治疗前六种不同视图

图8：联合组治疗12周后照片

03 九肽1（Nonapeptide 1）

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抑制酪氨酸酶活性：九肽1通过竞争性结合MC1受体，抑制了酪氨酸酶，降低黑素生成，减淡斑点，预防新斑点。

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阻断黑素合成通路：九肽1不仅抑制酪氨酸酶，还竞争性结合MC1受体，阻止黑素合成，改善皮肤黄褐斑。

Manas Chatterjee等[10]的《人的研究黄褐斑维护治疗初步研究》试验组使用九肽-1专利套组产品，对照组使用防晒霜。结果显示，试验组患者的黄褐斑严重度和黑素指数改善，而对照组则改善轻微，表明九肽-1治疗效果更佳，且更便捷。

图9：试验组与对照组（第1，3，8次随访照片）

04 腺苷（Adenosine）

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提供皮肤代谢能量：腺苷作为一种生物分子，能够提供皮肤细胞所需的代谢能量。这有助于加速黑素代谢，从而有助于减轻和消退黄褐斑。

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促进黑素随角质细胞代谢排出：腺苷具有软化角质的作用，同时促进黑素随角质细胞的代谢排出。这有助于减少黑素在皮肤表面的积累，从而减轻黄褐斑的颜色和症状。

Kazuhisa Maeda[11]在他的文章《日本皮肤美白活性成分发展时间线》中提到，腺苷（Adenosine）被认为是皮肤美白的关键成分之一。它通过促进表皮细胞更新和减少黑素传递，有效改善肤色，减轻黄褐斑问题，广泛应用于美白护肤产品，使肌肤更明亮均匀。

图10：腺苷与其他成分一样，主要在表皮层发挥作用，通过促进表皮细胞的更新和减少黑素在细胞之间的传递

04 核心成分解析

丽格诺维套组中还包含麦角硫因、透明质酸以及α-硫辛酸等成分。麦角硫因具备屏障修护的功效，可强化皮肤的防护屏障，降低外界刺激对皮肤的伤害。透明质酸则为一种高效保湿剂，有助于维持皮肤水分，促进皮肤屏障修护和细胞外基质合成。至于α-硫辛酸，其拥有抗氧化和抗光老化特性，可预防黄褐斑的进一步加重。

01 麦角硫因（Erythrothioneine）

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抗氧化作用：麦角硫因渗入皮肤细胞，中和自由基，减轻氧化应激损害，避免色素问题和肌肤老化。调节氧化还原反应，提高谷胱甘肽等内源抗氧化物水平，降低氧化应激。

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促进屏障修护：麦角硫因强化皮肤屏障，增强细胞黏附，降低水分流失和外部刺激。通过促进角质细胞连接蛋白生成和保湿因子水平，实现此效应。

Kitsanayanyong等的研究[12]题为《麦角硫因：抗氧化和抗黑素剂》验证了其作为抗氧化剂的效果，不仅涵盖食品保存，还研究皮肤屏障和抗氧化性能，为麦角硫因在多领域的应用提供强力支持，有望在食品工业和医药领域拓宽应用前景。

图11：麦角硫因丰富的菌丝体提取物（ME）对甲壳动物和水果的抗黑化和抗褐化效应

(A) 红帝王蟹经过过滤海水或添加ME的海水冷藏处理，观察其颜色变化；

(B) 太平洋白虾在运输前冷藏3小时，分别在养殖水或添加ME的养殖水中预培养；

(C) 切片苹果浸泡前放入蒸馏水或稀释的ME中。

02 透明质酸（Hyaluronic Acid，HA）

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促进ECM新生：透明质酸，皮肤基质中的多糖，强保湿，激活EGFR等通路，促进胶原和弹性纤维生成，改善弹性和结构。

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抗光老化作用：透明质酸保湿，维持水平衡，减少紫外线敏感性。或涉及与细胞表面受体互动，减少氧化和DNA损伤。

Yip等[13]进行《非交联透明质酸与抗氧化成分联合改善Nd:YAG激光治疗黄褐斑初步研究》。研究显示，联合使用非交联透明质酸和抗氧化成分能显著提高Nd:YAG激光治疗黄褐斑的效果（见图11-12）。

图12：患者1左侧45°：治疗前、治疗中期(改善停滞)和治疗结束后（注射HA等成分后）

图13：患者2正脸：治疗前、治疗中期(改善停滞)和治疗结束后（注射HA等成分后）

03 α-硫辛酸（α-Lipoic Acid）

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抗氧化作用：α-硫辛酸作为抗氧化剂，可中和自由基，减少氧化应激对皮肤损害，有助于维护细胞健康，可能通过增加内源抗氧化物质如谷胱甘肽提高细胞抵抗氧化应激。

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促进屏障修复：α-硫辛酸可能强化皮肤屏障，促进修复和保护，通过促进角质细胞增殖和分化改善皮肤屏障性能，提高抵御外部刺激和损伤的能力。

Yoshiki等[14]的《α-硫辛酸纳米胶囊对皮肤色素沉着的改善》研究发现α-硫辛酸应用后可显著增厚表皮，非封装材料影响，对抗紫外线引起的色素沉着和表皮增厚效果显著，强调其在局部皮肤应用的疗效。

图14：α-硫辛酸促进皮肤的修复和保护（见红虚线框）

04 肌肽（Carnosine）

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抗糖化减少AGEs生成：肌肽抗糖化，减少AGEs生成，有助保护胶原蛋白和皮肤弹性。

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抗氧化和抗污染：肌肽抗氧化、抗污染，减少氧化应激和环境因素对皮肤的影响，降低黄褐斑风险，改善皮肤。

Narda等[15]的研究表明，局部使用肌肽能有效抵抗外部因素诱导的糖基化，保护皮肤，显著降低皮肤中晚期糖基化终产物（AGEs）的水平。

图15：（A）呈现CML（羧甲基赖氨酸复合物）和pentosidine（戊糖素）在不同条件下的免疫染色结果；（B）提供了这些染色结果的定量分析，强调了肌肽外用产品的重要性。它们显著降低CML和pentosidine的表达，对抗甲基乙二醛（MG）引发的糖基化效应

结语

丽格诺维套组，多重机制的黄褐斑综合解决方案。抑黑素合成、修肤屏障、抗氧化保湿，是美白的秘密武器。强调多重机制，改善黄褐斑。下期：微针治疗黄褐斑原理、联合治疗案例。深度探索美肌选择，拭去疑虑，期待更多精彩！

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