先前的研究表明，体液平衡（FB）的程度和时间与相关的不良结局之间存在关联，包括住院死亡率增加、机械通气时间延长和急性肾损伤的发展。然而，FB和短期健康相关生活质量（HRQL）之间的关联尚未评估。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项研究，评估社区获得性脓毒性休克后儿童的体液平衡（FB）与健康相关生活质量（HRQL）之间的关系。

LAPSE试验是一项前瞻性观察性研究，评估了社区获得性脓毒性休克儿童的短期和长期发病率和死亡率。研究纳入2013年至2017年间，在美国12个PICU因社区获得性脓毒性休克入院的1月龄至18岁儿童。

FB定义为100×[（PICU总液体入量- PICU总液体出量）/PICU入院体重]。根据PICU住院第0-3天的累计FB，确定了三个亚组：低FB组（<5%）、中等FB组（5%-15%）和高FB组（>15%）。主要结局是入院后1个月的死亡率或HRQL下降超过25%的复合结局。

研究纳入293名患者，其中低FB组66名（23%），中等FB组127名（43%），高FB组100名（34%）。高FB组的中位体重较低（14kg[9，33]，p<0.003）。

在单变量分析中，37例低FB组的17例（46%）和72例高FB组的30例（42%）在1个月时死亡或HRQL下降超过25%。整个队列的47%、低FB组的35%、中等FB组的63%和高FB组的43%在3个月的测量中持续下降。

在多变量分析中，与中等FB组相比，高FB组（OR 2.16[1.06-4.47]）和低FB组（OR 2.79[1.20-6.57]）患者的死亡率更高或HRQL下降超过25%。与中等FB相比，低FB组（OR 4.31[1.62-11.84]）和高FB组（OR 3.29[1.42-8.00]）的HRQL下降超过25%。

在幸存者中，基线HRQL每增加1分，死亡率或HRQL下降超过25%的几率就会增加2%（OR 1.02[1.00-1.04]，p=0.037），HRQL下降超过25%的几率增加3%（OR 1.03[1.01-1.06]，p=0.009）。

总之，超过三分之一的社区获得性脓毒性休克儿童出现了高FB。高FB是死亡或HRQL评分下降复合结局、HRQL评分降低和住院时间延长的独立危险因素。低FB也被证明是死亡或HRQL评分下降的独立危险因素。

原始出处：

Erin K. Stenson, Russell K. Banks, et al, Fluid Balance and Its Association With Mortality and Health-Related Quality of Life: A Nonprespecified Secondary Analysis of the Life After Pediatric Sepsis Evaluation, Pediatric Critical Care Medicine, 2023, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003294.