病例资料

患者男性，68岁，因心绞痛症状入院。

冠脉造影

粗大右冠脉远端3段局限性严重狭窄，右冠脉给前降支逆向供血。

粗大前降支近端中度狭窄，中段CTO病变。

回旋支中段严重狭窄。

治疗过程

Finecross微导管到位，Fielder XT导丝未能通过闭塞病变，更换Conquest导丝，但微导管未能通过病变。

退出微导管，1.0mm球囊通过病变并扩张，更换大球囊时Conquest导丝被带出，再次反复调整Conquest导丝到达前降支远端（操作大约40分钟）。

此时没有证实导丝是否在真腔，便以1.5mm和2.0mm球囊依次扩张，随后造影，闭塞段远端大量造影剂外漏。

立即用球囊封堵破口，心包穿刺引流，推测是Conquest导丝进入心包。

另外下导丝并将微导管送至破口近端，球囊（自制OTW球囊！）封堵近端。

通过微导管注入明胶颗粒，10分钟后封堵成功。

撤除球囊后造影，观察1小时后造影，局部均无造影剂外漏，患者病情平稳。