伊布替尼一线治疗CLL

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)是老年人最常见的白血病，目前尚无靶向药物可治愈。在缺乏治愈方案的情况下，治疗目标就是在有效控制疾病症状的同时最大限度地延长患者寿命。

伊布替尼在CLL/SLL的一线治疗中优于化疗（CT）和免疫化疗（CIT），其相对较长的生存期导致人们提出一个问题，即与普通人群相比，一线伊布替尼是否可以消除与CLL/SLL相关的生存危险。

因此学者开展了一项含三个3期研究的事后汇总分析，旨在比较接受伊布替尼或CT/CIT治疗的初治CLL/SLL患者的OS，并与年龄匹配的一般人群进行对比。研究结果近日发表于《Hemasphere》。

研究结果

该研究纳入3项初治CLL/SLL的随机研究：RESONATE‐2、iLLUMINATE和ECOG‐ACRIN E1912），将患者分为伊布替尼组（患者接受伊布替尼、依布替尼联合利妥昔单抗或伊布替尼联合奥妥珠单抗治疗）和CT/CIT组(患者接受利妥昔单抗加氟达拉滨加环磷酰胺、苯丁酸氮芥加奥妥珠单抗或苯丁酸氮芥单药治疗)。将两组的生存期与疾病控制和预防中心 (CDC) 发布的2019年年龄匹配美国人群的生存估计值进行对比。

伊布替尼组有603例患者，CT/CIT组有424例患者（表1）。伊布替尼组机分组时患者的中位年龄为63岁。大多数患者为男性(65%)、ECOG体能状态评分为0(57%)、CIRS评分≤6(80%)。在CT/CIT队列中，基线特征相似(随机化时的中位年龄为67岁；男性66%；50%的患者ECOG评分为0；76%的患者CIRS评分≤6)。其他基线临床特征见表1，包括基因检测结果。

伊布替尼组从随机分组开始的中位治疗持续时间和中位随访时间分别为39个月和41个月;CT/CIT治疗组分别为5个月和40个月。伊布替尼组从最初的CLL/SLL诊断开始的中位随访时间为5.9年。

从初始CLL/SLL诊断时间计算，伊布替尼组的OS与年龄匹配的一般人群的OS相当(风险比[HR] =0.87)，12年OS也相似(82%与80%；图1A)。但CT/CIT队列的OS明显低于年龄匹配的一般人群(HR=1.35)，12年OS分别为69%和76% (图1B)。

总结

该事后分析表明，与一线CT/CIT治疗不同，一线伊布替尼治疗的患者与年龄匹配的一般人群的生存率相似，一线伊布替尼治疗可以消除年轻和老年成年患者中与CLL/SLL相关的额外死亡风险。

参考文献

Ghia P,et al.First‐line ibrutinib treatment in patients with chronic lymphocytic leukemia is associated with overall survival rates similar to those of an age‐matched general population: A pooled post hoc analysis.Hemasphere . 2024 May 27;8(5):e74. doi: 10.1002/hem3.74.