鉴于该疾病对个人、社会和经济的影响，世界各地研究人员对痴呆的可改变危险因素 （MRF） 的兴趣很高，尤其是在英国等老龄化社会中。探索可归因于MRF的痴呆的人口归因分数（PAF）以及它如何随时间变化仍不清楚。揭示MRF的时间动态对于制定循证和有效的公共卫生政策至关重要。这项调查检查了英格兰痴呆的MRF的时间轨迹。

来自英国的学者使用了英国老龄化纵向研究的数据，这是一项针对 2004 年至 2019 年间收集的八次浪潮的小组研究（总共 76,904 次访谈）。根据柳叶刀委员会的建议，我们计算了 12 个 MRF（包括 6 个早期至中期因素和 6 个晚期因素）的 PAF，以及每个风险因素的个体加权 PAF（IW-PAF）。分析了时间趋势，以了解研究期间整体 PAF 和 IW-PAF 的变化。按性别和社会经济地位（SES）进行亚组分析。

结果显示，痴呆MRF的总体PAF从2004/2005年的46.73%变为2018/2019年的36.79%，尽管这一趋势在统计学上并不显着。2004-2019年期间，平均IW-PAF为8.21%的高血压是痴呆的主要可改变决定因素，其次是肥胖（6.16%）、社会孤立（5.61%）、听力损失（4.81%）、抑郁（4.72%）、教育程度低（4.63%）、缺乏身体活动（3.26%）、糖尿病（2.49%）、吸烟（2.0%）、过度饮酒（1.16%）、空气污染（0.42%）和创伤性脑损伤（TBI）（0.26%）。2004—2019年，只有低受教育程度、社会隔离和吸烟的IW-PAFs呈现显著下降趋势，而其他因素的IW-PAFs要么没有显著变化，要么增加（包括TBI、糖尿病和空气污染）。

在按性别特异性分类时，发现女性 MRF 的总体 PAF 较高，主要与晚年危险因素相关，最显着的是社会孤立、抑郁和缺乏身体活动。此外，听力损失被归类为早期至中年因素，在确定的性别差异中起着补充作用。在SES的PAF评估中，类似的差异很明显，低收入群体的痴呆风险更高，这在很大程度上与社会孤立，缺乏身体活动，抑郁和吸烟等晚年因素有关。早期至中年因素，特别是低教育和肥胖，也观察到导致SES相关的痴呆风险差异。按性别和 SES 分层的时间 PAF 和 IW-PAF 趋势显示，不同性别或 SES 类别的 MRF PAF 差距持续存在或增加。

由此可见，至少在英国，可归因于已知可改变的危险因素的痴呆比例随时间变化不大。所观察到的趋势突出表明，这些风险因素仍然具有相关性，需要制定有针对性的公共卫生战略来应对这些因素。

 

参考文献：

Chen, S., Underwood, B.R., Cardinal, R.N. et al. Temporal trends in population attributable fractions of modifiable risk factors for dementia: a time-series study of the English Longitudinal Study of Ageing (2004–2019). BMC Med 22, 268 (2024). https://doi.org/10.1186/s12916-024-03464-2