系统性硬化症（SSc）是一种以血管病变、纤维化和自身抗体形成为特征的自身免疫性疾病。胃肠系统是SSc最常受累的内脏系统，胃食管反流病（GORD）是最常见的症状之一。有研究表明，GORD可能通过反复微吸入过程促进间质性肺病（ILD）的发展。然而，这一关联的具体发病机制尚不明确。本研究旨在评估澳大利亚SSc患者中GORD与SSc-ILD的关系，并分析抗反流药物（PPI和H2RA）对SSc-ILD患者预后和生存率的影响。

本研究为横断面研究，纳入了澳大利亚硬皮病队列研究（ASCS）中1632名SSc患者。GORD的定义包括自我报告的GORD症状、使用质子泵抑制剂（PPI）或组胺2受体拮抗剂（H2RA）的治疗以及内镜诊断的反流性食管炎。评估了GORD及其治疗对ILD特征（包括严重程度和ILD发展时间）和生存率的影响。数据包括人口学信息、疾病特征和治疗情况，所有参与者均每年进行ILD和肺动脉高压（PAH）的筛查。研究使用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归分析评估GORD治疗对生存的影响，并使用倾向评分分析减少偏倚。

研究结果

在1632名SSc患者中，1539人（94%）患有GORD。在469名SSc-ILD患者中，450人（96%）患有GORD。GORD的存在或治疗与ILD的发生时间或严重程度无显著关联。然而，GORD治疗与ILD患者的生存率显著相关（p=0.002）。相比单一PPI治疗，PPI和H2RA联合治疗的生存率更高（HR 0.3 vs 0.5，p<0.050）。单一PPI治疗显著提高了SSc-ILD患者的生存率（HR 0.5，p=0.025）。多变量分析显示，联合治疗在调整疾病亚型、疾病持续时间、合并PAH、ILD严重程度和治疗的影响后，仍与生存率显著相关（HR 0.3，p=0.0009）。

GORD患者从ILD发作日期至GORD治疗药物全因死亡的Kaplan-Meier生存曲线

本研究表明，GORD是SSc的一种常见表现，虽然GORD的存在或治疗不会影响ILD的发展或严重程度，但对SSc-ILD患者进行积极的GORD治疗，特别是联合PPI和H2RA治疗，可显著改善患者的生存率。本研究强调了在SSc-ILD患者中控制GORD的重要性，同时指出了进一步研究的必要性，以验证这些发现并探索更有效的治疗方案。

原始出处：

The impact of gastroesophageal reflux disease and its treatment on interstitial lung disease outcomes. Arthritis Res Ther. 2024 Jun 25;26(1):124. doi: 10.1186/s13075-024-03355-0. PMID: 38918847; PMCID: PMC11197189.