2024年7月19日，中国温州医科大学附属第一医院心血管内科李晟医生在门诊遇袭，这一悲剧事件再次引发我们对伤医事件的深入思考。这样的现象并非个例，而是全球范围内都面临的严峻挑战。

杨辉教授摘译了来自英国伦敦的全科医生Vasumathy Sivarajasingam（伦敦帝国理工学院名誉临床研究员）的相关文章，该文主要从全科医生的视角出发，对英国全科医学服务场所中虐待医护人员这一现象进行了深入的剖析和思考。

摘译内容如下:

PART01 发生了什么？

对医护人员的攻击是一个全球公共卫生问题，对个人、组织和社会都产生了不利影响。近年来，此类事件的发生频率和严重程度迅速上升。各种医疗专业人员和医疗机构中遭遇职业暴力的发生率是不同的，不过在全科医护身上的发生率很高，他们一直面临着来自公众的暴力行为或攻击。

辱骂和威胁医生和护士是最常见的不良行为。英国医学协会对全科医生的调查发现，近85%的医生表示，他们在工作场所目睹过针对其他员工的辱骂，约8%的医生目睹过身体虐待。超过65%的医生表示，他们自己在工作中也经历过辱骂。全科医生团队报告了各种虐待方式，包括涂鸦、收到仇恨电子邮件/辱骂信息、有人破门而入并威胁要伤害他们。

全科医学工作场所的暴力行为被定义为“全科医生或其员工在与其工作相关的环境中受到虐待、威胁或攻击的任何事件，这些事件对他们的安全、福祉或健康构成了明确或隐含的挑战”。全科医护被虐待的情况是报告不足的。有些医护不愿报告攻击性行为事件，或者认为被虐待是工作的一部分。

医疗职业相关的虐待事件，通常与饮酒或吸毒导致的失控、等待时间过长、病人期望与实际的服务结果不一致、精神疾病等原因有关。关于疾病的错误信息（如COVID-19）以及不良服务结果，导致了针对医生的暴力行为增加。英国人认为面对面见全科医生机会减少了，这是导致沮丧和虐待行为的原因之一。

PART02 产生什么后果？

虽然初级保健很重要，但提供和获得全科服务并非想当然那样容易。基本医疗服务处理了大约90%的病人问题，但其花费不到国家医疗保健预算的10%。在全科医生工作量激增的同时，全科医生人力却在减少，导致全科医生难以满足不断增长的基本医疗服务需求。某些媒体把医疗服务困难归罪于全科医生，导致全科医学行业感到不受重视和士气低落，出现了心理健康危机。对全科医护虐待的增加，加剧了病假和退休导致的人员短缺，加剧了全科医生劳动力危机。

针对全科医护的暴力行为，会导致疼痛、痛苦、倦怠，甚至残疾或死亡。严重或持续的辱骂或威胁，增加了焦虑或压力，损害医护的心理健康。士气低落和组织形象不佳，导致全科诊所难以招聘和留住员工。旷工、更高的保险费和赔偿金会导致诊所成本增加。这导致人们对全科职业的持续担忧，给国家卫生系统带来更大压力。

1999年10月英国卫生部启动了零容忍运动，宣布卫生服务工作人员将不再容忍进攻、暴力和威胁行为。然而，尽管暴力行为或威胁在初级保健中很常见，但许多全科医生很少关注这个问题，直到他们或他们的工作人员受到袭击，才意识到问题的严重性。

PART03 现在怎么办？

必须在全国范围内采取紧急行动来保护所有医护人员，让他们在工作中得到支持和感受到安全。

全科医学诊所有法律义务确保医护在工作中的健康、安全和福利得到保护。需要采取措施确保医护拥有安全的工作环境，并采取措施将病人虐待的风险降至最低。

零容忍政策是不够的。

要增强公众意识，明确表示对医护的暴力行为是不可接受的。鼓励全科团队成员认识到并讨论暴力问题。在全科团队会议中要把虐待作为固定的议题，培训医护如何缓和不断发展的暴力倾向，为医护受害者提供支持和建议服务。要建立系统，及时全面地监控和记录所有暴力事件，包括辱骂和威胁。要鼓励医护反思，并将每次事件视为一次学习经历。要确保物理安全措施到位（如，诊所内紧急按钮）。要定期对员工进行防暴防虐的培训和教育。

要让公众理解，任何类型的虐待行为都 是不健康的，也是不可接受的。

需要不断提醒社区，医护工作人员也是人，他们尽最大努力照顾患者。他们应该得到礼貌和尊重的对待。公众还需要对初级保健在劳动力紧张、工作量大、资源有限的情况下能提供什么服务，抱有现实的期望，而非不合理的要求。提高公众对暴力和侵略零容忍政策的认识，这是非常重要的，民众与医疗保健专业人员合作，才能有效、高质量地为病人服务。

译者后记

每当医护人员遭到严重的伤害，特别是伤害致死，都是一个异常震惊的时刻。极端事件和悲剧结果，是医疗场所暴力和虐待的冰山一角，在医院和基层医疗机构，医护人员遭遇虐待（辱骂、侮辱、威胁、袭击）并不少见。虐待和施暴的原因是多样的。正如英国全科医生建议的，仅仅谴责和宣称零容忍是不够的，还要唤起广泛民众（不仅是病人）对医疗服务的理解和支持，对虐待和暴力说NO。

原文作者：Vasumathy Sivarajasingam，英国伦敦的全科医生，伦敦帝国理工学院名誉临床研究员。原文发表于2022年6月24日。

原文链接：https://bjgplife.com/abuse-against-healthcare-staff- whats-happening-so-what-and-what-now/