对确诊为新发同步转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的患者进行细胞减灭术治疗可带来比全身治疗更多的生存获益，但这些治疗可能会增加毒性和发病率。近日，来自英国帝国理工学院、美国杜克大学等机构的研究人员研究了患者对额外的前列腺细胞减灭术和转移导向干预的偏好和权衡。

2020年12月3日至2023年1月25日期间，英国30家医院开展了一项前瞻性多中心离散选择实验（NCT04590976）。在开始雄激素剥夺治疗后4个月内被诊断出患有新发同步mHSPC且表现状态为0-2的患者均符合纳入条件。研究人员开发了一种离散选择实验工具，以了解患者对前列腺细胞切除放疗、前列腺切除术、前列腺消融术和针对转移灶的立体定向消融体放疗的偏好。患者根据七种属性选择自己喜欢的治疗方法。研究人员采用误差分量条件对数模型来估计治疗属性的偏好和权衡。

共有352名患者入选，其中303人完成了研究。患者的中位年龄为70岁（四分位数间距 [IQR] 64-76），前列腺特异抗原为94 ng/ml（IQR 28-370）。转移分期为M1a 10.9%（33/303）、M1b 79.9%（242/303）和 M1c 7.6%（23/303）。患者更青睐生存期和无进展期更长的治疗方法。除非与转移导向疗法联合使用，否则患者不太可能倾向于使用系统疗法进行细胞减灭性前列腺切除术（系数-0.448；[95%置信区间{CI}-0.60至-0.29]；P <0.001）。前列腺清扫性放疗或消融与全身治疗、住院次数、使用 “日间病例 ”程序或增加立体定向消融体放疗均不影响治疗选择。患者愿意在细胞减灭治疗的益处和副作用之间做出权衡，以获得OS和无进展期。如果总生存期或无进展期能延长3.4个月（95% CI 2.8-4.3），患者愿意接受尿失禁的风险增加10个百分点。同样地，如果总生存期或无进展期能延长 2.7 个月（95% CI 2.3-3.1），患者愿意接受极度疲劳风险增加10个百分点。

细胞减灭治疗的益处和副作用之间的权衡评估

总而言之，患者正在接受额外的细胞减灭治疗以获得mHSPC的生存益处。这项大型研究确定了首次诊断时被确诊为晚期（转移性）前列腺癌的患者是如何决定对前列腺和癌症沉积物（转移灶）进行其他治疗的。这些治疗不能治愈癌症，但可以减轻癌症负担、延长生命和延长无癌症进展的时间。该报告称，大多数患者愿意接受额外的治疗以获得生存益处，尤其是能够保持排尿功能和减轻疲劳的治疗。

原始出处：

Connor MJ, Genie M, Dudderidge T, et al. IP5-MATTER Trial Investigators. Patients' Preferences for Cytoreductive Treatments in Newly Diagnosed Metastatic Prostate Cancer: The IP5-MATTER Study. Eur Urol Oncol. 2024 Jul 6