透视证实成功植入瓣中瓣腔静脉瓣植入术后无瓣周渗漏迹象。

德国的一个心脏病专家团队完成了可能是同类手术中的第一个结构性心脏手术，并在美国心脏病学会期刊《JACC：心血管干预》上分享了他们的经验。[1]

该病例涉及一名63岁的男性患者，他于2009年接受了心脏移植手术。他因复发性右心衰竭住院，医疗团队发现他患有超声心动图证实的严重三尖瓣反流，由室间隔小叶连枷引起。

“经导管边缘到边缘治疗和原位经导管瓣膜置换术在解剖学和技术上都是不可行的，”第一作者、科隆大学医院心脏影像专家Jennifer von Stein医学博士及其同事写道。“因此，我们决定对这名没有其他治疗选择的严重症状和高危患者进行异位腔静脉瓣膜植入术，作为最后的手段。”

异位腔静脉瓣植入术包括将瓣膜单独放置在下腔静脉 （IVC） 中，或在上腔静脉 （SVC） 中放置额外的瓣膜。在这个过程中，该小组植入了 P+F Products + Features GmbH 的 TricValve 经导管双腔瓣膜系统，其中包括两个自膨胀瓣膜。Von Stein等人强调，他们遇到了“临界IVC直径”和“IVC与右心房之间的不利角度”，这可能与患者心脏移植后心房的吻合有关。

TricValve 经导管双腔瓣膜系统 

在初次植入两个 TricValve 装置后，作者在 IVC 和右心房部署的瓣膜中发现了“显着的瓣周渗漏”迹象。他们试图“多次”重新定位，最后决定将另一个 TricValve 植入第一个 TricValve，“以延长覆盖支架的长度”。该团队证实，这解决了瓣周渗漏。腔静脉瓣膜植入术取得了成功。

“据我们所知，这是首次人工瓣中瓣腔瓣植入术，证明了其在心脏移植患者中的可行性和有效性，”作者写道。

Reference:

1. Jennifer von Stein, Roman Pfister, Stephan Baldus, et al. Heterotopic Transcatheter Tricuspid Valve-in-Valve Replacement in a Transplanted Heart. J Am Coll Cardiol Intv. Aug 07, 2024.