无创冠状动脉计算机断层血管造影(CCTA)可以检测动脉粥样硬化，包括评估狭窄直径、斑块组成和冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)。PCAT衰减已被证明可以反映血管炎症，这是冠状动脉粥样硬化斑块形成、进展和破裂的关键因素，被认为是一种无创、敏感的炎症生物标志物，具有改善心血管风险分层的潜力。由于许多冠状动脉斑块破裂是由狭窄直径小于50%的病变引起的，因此早期识别易损病变是很重要的。邻近血管周围脂肪中脂肪细胞的分化、增殖和脂肪分解受到炎症的影响，导致脂肪细胞变小，细胞内脂质含量减少，这与CCTA上较高的PCAT衰减值有关。CCTA获得的PCAT衰减与冠状动脉炎症和预后有关。然而，在长期随访中，PCAT衰减是否能预测主要不良心脏事件(MACE)尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Img上发表了一篇研究文章，研究人员将有症状的冠状动脉疾病(CAD)患者进行了CCTA检查，并评估了临床结局，此外，使用半自动软件测量所有三条主要冠状动脉病变的PCAT。在每个病变和每个患者的水平上对有和没有MACE的患者进行比较。研究人员采用Cox回归模型评估PCAT衰减对MACE的预测价值。

在483例患者(63.3±8.5岁，54.9%为男性)中位随访时间为9.5年，研究人员分析了1561处病变。MACE患者和非MACE患者的平均PCAT衰减无显著差异。在每位患者水平上，当分析每位患者所有病变的平均值时，MACE的校正风险比(HR)和95%置信区间(CI)为0.970 (95%CI: 0.933-1.008, P=0.121)，当仅评估最阻塞性病变时，MACE的校正风险比(HR)和95%置信区间(CI)为0.992 (95%CI: 0.961-1.024, P=0.622)，当仅评估每位患者PCAT衰减最高的病变时，MACE的校正风险比(HR)和95%CI: 0.946-1.016, P=0.285)。预测长期MACE时，右冠状动脉、左前降支和左旋支血管特异性PCAT衰减的调整HR分别为0.957 (95%CI: 0.830-1.104, P=0.548)、0.989 (95%CI: 0.954-1.025, P=0.550)和0.739 (95%CI: 0.293-1.865, P=0.522)。

由此可见，在临床疑似CAD的患者中，在长期随访期间，PCAT衰减不能预测MACE。

原始出处：

Sophie E van Rosendael,et al.Pericoronary adipose tissue for predicting long-term outcomes.Eur Heart J-Card Img. 2024.https://academic.oup.com/ehjcimaging/advance-article/doi/10.1093/ehjci/jeae197/7728239