全球估计有2.5亿例慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染病例，每年导致100多万例HBV相关死亡。靶向HBV共价闭合环状DNA清除HBV是慢性HBV感染者管理的最终目标。持续抑制HBV DNA低于检测下限可降低成人肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌(HCC)的风险。据报道，儿童期基线乙型肝炎表面抗原(HBsAg)滴度低与成年期肝纤维化和肝硬化的低风险相关。自发性或核苷(酸)类似物(NA)治疗相关的HBsAg消失(低于下限)联合HBV DNA不可测(低于下限)可最大限度地降低慢性HBV感染成人患者发生HCC的风险。基于这一证据，并考虑到HBV治疗药物的可获得性，HBV的治疗目标从单纯的病毒学抑制改变为功能性治愈。这项研究评估了慢性HBV感染者在发生HBeAg血清学转换后功能性治愈的累积概率和预测因素。

 

回顾性分析413例初治HBeAg阳性慢性HBV感染者，其中男性249例，女性164例，平均随访(26.36±0.53)年。所有患者在随访期间均发生HBeAg血清学转换。功能性治愈定义为在未接受抗病毒治疗的情况下，持续HBsAg和HBV DNA消失超过24周。

 

经过10888人-年的随访，累积功能性治愈概率为14.53% (n = 60)。24例(40%)患者经抗病毒治疗后达到功能性治愈。年功能性治愈率为0.55% /人年，HBeAg血清学转换后达到0.96% /人年。在功能性治愈患者中，HBeAg血清学转换后的HBsAg和HBV DNA滴度与达到功能性治愈的时间呈正相关。多因素Cox比例风险分析显示，< 18岁时发生HBeAg血清学转换、hbeag血清学转换前接受高遗传屏障核苷(酸)类似物治疗、HBeAg血清学转换后18个月时血清HBsAg滴度< 1000 IU/mL是功能性治愈的预测因素

 

这项研究的结果表面，在长期随访的慢性HBV感染者队列中，儿童期HBeAg血清学转换、高遗传屏障核苷(酸)类似物治疗和HBeAg血清学转换后的低HBsAg滴度是功能性治愈的显著预测因素。

 

原文出处：

Wu JF, Tai CS, Chang KC, Chen YJ, Hsu CT, Chen HL, Ni YH, Chang MH. Predictors of functional cure of chronic hepatitis B virus infection - A long-term follow-up study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Aug 27:S1542-3565(24)00774-2. doi: 10.1016/j.cgh.2024.07.036. Epub ahead of print. PMID: 39209206.