1 冠脉造影

前降支中段次全闭塞。

回旋支近段80％狭窄。

右冠脉原支架通畅。

2 治疗过程

XTR导丝通过前降支病变，Finecross微导管跟进。

交换NS导丝，1.5mm以及2.0mm球囊扩张。

2.0×35mm药物球囊8atm扩张。

药球处理后看起来效果不错。

看不出有夹层，然后处理回旋支病变。

回旋支植入1枚支架后患者诉胸痛，造影见前降支血流变差。

头位造影看清楚了，前降支血流中断，考虑夹层形成。

看来药球处理后最好是用腔内影像看一下，有些夹层肉眼看不到。

多亏前降支药球后没有即刻结束手术，而是处理了回旋支病变，不然后果不堪设想。

前降支植入3枚支架。

最后结果。

3 经验教训

药物球囊处理后，最好用IVUS或者OCT看一下有没有夹层。如果没有腔内影像学支持，最好多观察几分钟。不要立刻结束手术。