01 理论知识

【疾病难度】★★★

【考频热点】★★★★★

【疾病编码】8140/3

【疾病定义】

• 腺泡腺癌是一种起源于前列腺的恶性上皮性肿瘤，基底细胞缺失。

【临床特征】

• 疾病特点：大多数前列腺癌在诊断时是无症状的，多数为体检血清PSA升高而被发现。部分患者是因良性前列腺增生经尿道切除术后偶然发现。

• 年龄：好发于老年人。

• 部位：好发于前列腺的外周带。

• 预后：恶性肿瘤，易转移至骨、肺、肝脏等部位。

【病理特征】

• 大体：大体改变常不明显，大多呈多灶性生长。呈灰白或灰黄色，质地较韧或硬，很少出现出血、坏死。

• 结构异常：肿瘤性腺体大小、形态异常（腺体背靠背、共壁、搭桥形成筛状、乳头状、肾小球样及大片融合，或腺样消失，形成实性巢状、片状、条索状或单细胞性结构），浸润性生长，神经侵犯（360度环绕）。

• 细胞异常：为单一的肿瘤细胞构成，正常的基底细胞消失，细胞核增大，深染或染色质细腻，核仁显著。

【免疫组化】

• 阳性：PSA、 P504S、NKX3.1

• 阴性：CK-H、 p63

【分子遗传】

• 无特异分子改变

【诊断公式】

• 前列腺腺泡腺癌=结构异常、浸润生长、神经侵犯 + 基底细胞消失（免疫组化协助）+ 核仁明显

【鉴别诊断】

• 前列腺良性增生

• 前列腺上皮内瘤变

【规培解析】

• 高频考点，腺体结构异常、浸润性生长、神经侵犯、基底细胞消失、细胞异型。

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