股骨远端骨折在骨科创伤中是一个巨大的挑战，约占所有股骨骨折的5-10%。这些损伤通常是由高能量创伤引起的，如年轻人的交通事故或患有骨质疏松症的老年患者的低能量跌倒。此外，包括转移性骨病在内的病理状况会增加该区域骨折的风险。股骨远端独特的解剖特征——它靠近膝关节，关节面宽，软组织包膜有限——使得实现稳定固定和解剖复位尤为困难。传统的切开复位内固定(ORIF)技术，虽然在提供直接可视化和精确复位方面是有效的，但与显著的软组织创伤、感染风险增加和恢复时间延长相关，特别是在粉碎性或骨质疏松性骨折中。

已经发展了几种外科技术来解决股骨远端骨折的复杂性，包括切开复位内固定、髓内钉(IMN)和外固定。虽然ORIF允许直接处理骨折，但它的侵袭性会损害周围的软组织。IMN虽然是微创的，但在膝关节附近的骨折中使用可能具有挑战性，并且可能无法在干骺端或关节内骨折中提供足够的固定。外固定主要用于严重软组织损伤或多发伤的临时稳定，但不是大多数股骨远端骨折的最终解决方案。针对这些局限性，微创钢板接骨术(MIPO)成为一种有价值的替代方法，在稳定性和生物保存性之间取得了平衡。MIPO旨在通过允许间接骨折复位和经皮钢板插入来减少软组织破坏，促进更有利的骨折愈合环境。锁定钢板的引入进一步增强了MIPO的疗效，特别是在骨质疏松或粉碎性骨折中。锁定钢板提供角度稳定性，确保更牢固的固定，即使在受损的骨骼中，并减少在脆弱的骨结构中精确放置螺钉的需要。

本回顾性研究旨在评估MIPO锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。回顾了40多个连续病例，以评估愈合率、并发症和功能恢复。通过将MIPO与其他可用技术进行比较，本研究旨在阐明其在处理这些复杂骨折中的作用，并确定进一步完善可能改善结果的领域。最终，这项研究有助于支持微创方法作为治疗股骨远端骨折的有效策略的证据的增加，在具有挑战性的临床情况下提供降低的发病率和增强的恢复。

(A)术前X线显示AO/OTA型33-A3髁上骨折，(B)术后即刻X线显示固定稳定，(C)术后2-3周ROM良好，以及(D)3个月随访X线显示骨折愈合良好

(A)术前x光显示AO/OTA型33-A3.2髁上骨折；(B)术后即刻的X射线显示用环扎线稳定固定，(C)术后6周的X射线；和(D)术后12周的x光检查

显示骨折愈合所需时间的图表

种植体松动引起亚临床感染一例

术后3个月膝关节协会评分显示优良率为62%；22%效果良好；13%成绩尚可；3%的患者效果不佳

结果:结果显示92.5%的高愈合率，骨折愈合在16-24周内(平均:19.2周)。并发症发生率为12.5%，包括3例对线不良，1例螺钉断裂，1例感染。功能结果是积极的，根据膝关节学会评分，85%的患者达到了优秀或良好的结果，表明术后活动和关节功能令人满意。

结论:使用锁定钢板的MIPO治疗股骨远端骨折是一种可靠有效的治疗方法，具有高愈合率、易控制的并发症发生率和良好的功能效果，同时最大限度地减少了软组织的破坏。

原始出处：

M T, Ganesh;  Haemanath, Pandian，Minimally Invasive Plate Osteosynthesis Using Locking Plates for Distal Femur Fractures: A Retrospective Analysis of 40 Cases.J Orthop Case Rep 2025 Jan;15(1):273-278