肾上腺素是治疗过敏性休克、哮喘急性发作等致命性疾病的關鍵药物，但长期以来，其与抗精神病药物的联合使用在日本被列为禁忌，主要基于"肾上腺素逆转"现象的担忧——即α1受体阻滞剂可能引发血压反常性下降。这一观点源自动物实验和少数静脉注射肾上腺素的病例报告，但缺乏皮下（SC）或肌肉注射（IM）肾上腺素在治疗剂量抗精神病药物使用者中的安全性证据。随着2018年日本修订指南，将过敏性休克从联合用药禁忌中删除，本研究通过回顾性分析东京都松泽医院2015-2024年的病例，旨在评估SC/IM肾上腺素在此类患者中的实际安全性。

研究纳入11名接受常规剂量抗精神病药物治疗的患者（平均年龄50.6岁，7名女性），共记录19次临床事件和22次肾上腺素给药（14次IM，8次SC，剂量0.3-0.5 mg），适应症包括13次过敏性反应和9次哮喘发作。所有患者基线血流动力学稳定，仅1例在给药前因过敏性休克出现低血压，经三次IM注射后血压恢复正常。

统计分析显示，肾上腺素给药前后平均血压无显著差异（给药前119.9/82.1 mmHg vs 给药后119.6/78.1 mmHg，p>0.05），且未观察到临床意义的低血压或相关症状（如头晕、晕厥）。值得注意的是，一名68岁男性精神分裂症患者（氯丙嗪等效剂量800 mg）在哮喘发作时接受0.5 mg SC肾上腺素后，血压从88/60 mmHg短暂降至78/51 mmHg，但无临床症状，后续两次注射后血压回升至正常范围。

这一结果挑战了传统禁忌的普遍适用性，表明在血流动力学稳定的患者中，治疗剂量的抗精神病药物与SC/IM肾上腺素联用可能具有安全性。研究局限性包括样本量较小和回顾性设计的潜在偏倚，但为临床实践提供了重要启示：在紧急情况下，不应因抗精神病药物使用而延迟肾上腺素治疗。未来需通过多中心研究进一步验证不同药物类型、剂量及血药浓度的影响，以优化临床决策。

原始出处：

Fujiwara, S., Ishida, T., & Mizuno, M. (2025). Reevaluating the safety of subcutaneous and intramuscular adrenaline injection in hemodynamically stable patients receiving therapeutic doses of antipsychotic drugs. Psychiatry and Clinical Neurosciences. https://doi.org/10.1111/pcn.13818