背景与目的：现有的诊断自发性低颅压(SIH)的工具，即脊柱开放压(OP)和脑磁共振成像(MR I)的敏感性有限。近日，一项发表在Neurology上的研究探讨了用Bern评分评价脑MRI，并结合计算的颅脊髓弹性，有助于诊断SIH并对其病理生理学有更深入的了解。

方法：回顾性分析接受脑部磁共振成像和压力增强型动态脑电图(dCTM)检查怀疑 SIH 的患者。两位不知情的神经放射科医生为每个脑部进行了Bern 评分，记录了鞘内注入生理盐水后的增压变化，以计算颅脊髓弹性。分析了伯尔尼评分、O P、弹性与是否发生泄漏之间的关系。

结果：对53例患者进行了72次连续的DC-TMS检查。脑膜下静脉瘘12例，脑膜憩室破裂2例，硬脑膜缺损2例，硬膜滤过泡1例(17/53=32%)。除1例患者外，其余患者年龄均为正常，与无漏组比较差异无统计学意义(15.1vs13.6 cm H2O，p=0.24，A=0.40)。有漏个体的平均Bern评分显著高于无漏个体(5.35vs1.85，p<0.001，A=0.85)，即使剔除硬脑膜强化的个体(3.77vs1.57，p=0.001，A=0.78)。有渗漏者的平均弹性高于无渗漏者，但差异无统计学意义(2.0 5vs1.2 0m L/cmH2O，p=0.19，A=0.4 0)。弹性增加与Bern评分显著相关(p<0.01，95%CI-0.55，0.12)，与静脉扩张、硬膜外强化、桥脑前狭窄和硬膜下收集显著相关，但与桥上或鞍上距离狭窄无关。

讨论：OP不是诊断CSF漏的有效预测因子，如果单独使用，将导致我们队列中94%的患者被误诊。Bern评分与DC TM较高的诊断率相关。弹性与伯尔尼分数的某些成分显著相关。

文献来源：Callen A, Pattee J, Thaker AA, et al. Relationship of Bern Score, Spinal Elastance, and Opening Pressure in Patients With Spontaneous Intracranial Hypotension [published online ahead of print, 2023 Apr 4]. Neurology. 2023;10.1212/WNL.0000000000207267. doi:10.1212/WNL.0000000000207267