对于大部分人来说，每每腰痛总是怀疑自己腰椎间盘突出，虽然大部分腰痛与腰椎问题有关，但也可能是骶髂关节炎导致的。

骶髂关节炎是各种原因导致的骶髂关节出现炎性反应，产生晨僵、髋关节活动度差、腰、臀、腿的沉麻酸痛及静息痛、全身乏力等症状，降低了患者的日常生活质量。

一、解剖

骶髂关节的组成包括骨性结构和韧带。

骨性结构由骶骨及髂骨组成，骶骨呈楔形，尖端自上向下、自前向后以凹面紧密嵌入髂骨的凸面。

韧带包括骶髂关节前韧带、骶髂关节后韧带、骶棘韧带、骶结节韧带及骨间韧带。

骶髂关节是一个滑膜关节，其结构包括关节囊、滑液、关节软骨和滑膜。

1.血供和支配神经

骶髂关节血供来自臀上动脉、髂腰动脉和骶外侧动脉的关节支；

神经来自臀上神经的关节支和第1～2骶神经后支。

2.特点

位于髂骨一侧的关节软骨主要由纤维软骨构成；而骶骨一侧的关节软骨主要由透明软骨组成。骶骨侧透明软骨比髂骨侧纤维软骨厚。

成人髋骨关节面的厚度有4mm，但是髂骨面的厚度不超过2mm，两侧厚度不均可能是造成关节功能障碍的原因之一。

骶髂关节是微动关节，只允许约 4° 旋转。

3.功能

骶髂关节主要功能是将上半身的重量传递到下肢，体重通过脊柱传到腰椎（L5），再到骶骨，经过骶髂关节传递到坐骨结节，然后传递至髋臼。

在我们行走、站立和步行的过程中，一侧的骶髂关节还可以将负重传递到对侧，重量通过下肢传递到髋骨和骶骨，向上通过腰骶结合部分散。

骶髂关节另一功能是吸收震荡，协助缓解腰椎和下腰段椎间盘向上的压力。当骶髂关节病变时，下腰段椎间盘产生疾病或退变的概率会增高。

二、疾病分类

可分为原发性骶髂关节和继发性骶髂关节，其中以继发性骶髂关节更多见。

1.原发性骶髂关节

主要由关节功能退化引起，多见于50岁以上的中老年人。

表现为随着年龄的增长，腰骶部的肌肉、韧带的支持力量减弱，关节软骨磨损，进而导致骶髂关节的骨质增生及炎症反应。

2.继发性骶髂关节

多是继发于自身免疫疾病、感染、创伤等情况，发患者群以青壮年为主。

常继发于下列疾病

• 强直性脊柱炎等自身免疫性疾病

• 化脓性髋关节炎等感染性疾病

• 先天性骶髂关节发育不良等关节结构异常

三、诱因

• 创伤

• 妊娠，妊娠期额外的负重，以及异常的步态是骶髂关节炎的重要诱因

• 急性腰扭伤

• 医源性因素，如长期使用糖皮质激素引起的软骨病变，可能累及骶髂关节

• 长期不良姿势，如长期跷二郎腿

• 其他，久站、跑步、偏侧负重、潮湿受凉、天气变化等。

四、症状

1.腰痛

主要为下腰部的持续钝痛，多发生在活动后，休息可缓解。

2.牵涉痛

疼痛可累及臀部、腹股沟、腿部甚至足部。

3.晨僵

即早晨起床后关节僵硬，活动后可以缓解。

4.活动受限

如果病情进展，关节疼痛加剧、软组织挛缩等原因可能导致骶髂关节活动受限。

此外，由于长时间健侧负重，患侧松弛，可能表现为屈曲姿势，即身体向一侧偏斜。

5.伴随症状

可能伴有乏力、发热、嗜睡等全身不适症状。

五、检查

1.试验

2.影像学检查

包括X线、MRI等。

六、治疗

该病一般不需要手术治疗，少数关节结构异常者需要手术。

1.急性期治疗

骶髂关节炎一般多在创伤、负重时加重，可出现剧烈疼痛和活动障碍，此时应该采用积极的镇痛、卧床休息。

化脓性骶髂关节炎患者，往往起病比较急骤，应该及时进行抗感染治疗，同时需要及时退热、镇痛对症治疗。

2.减少负重

可采用手杖、拐杖、助行器、腰托等，减少骶髂关节负重，减轻关节磨损。

3.物理治疗

主要目的是增加局部血液循环，减轻炎症反应。包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、经皮神经电刺激（TENS）等。

4.药物治疗

根据患者的具体情况选择合适的药物治疗。

5.手术治疗

常用的手术方式包括髋关节置换术、骶髂关节融合术等。