Acta Orthop:全髋关节置换术中使用直接上入路(DSA)与后外侧入路的翻修风险比较

时间:2023-04-24 15:21:01   热度:37.1℃   作者:网络

复发性脱位是原发性全髋关节置换术(THA)早期翻修的最常见原因。复发性脱位的危险因素是手术入路和股骨头大小。在荷兰,后外侧入路(PLA)是髋关节置换术中最常用的入路(50%),尽管直接前路入路(DAA)在过去几年中获得了相当大的普及。与PLA相比,DAA与脱位翻修的风险降低有关,但先前有报道称股骨干翻修的风险较高。

为了减少脱位率并提高经经典PLA手术的患者的恢复,我们开发了直接上入路(DSA)。DSA是PLA的改良版,保留了髂胫束和短外旋肌(梨状肌或联合肌腱除外)。保留肌肉入路的主要目的是提高早期恢复和减少并发症。与PLA相比,DSA可以提高种植体的稳定性。THA与DSA的结果表明,可以获得可靠的种植体定位,早期并发症发生率低。与PLA相比,住院时间更短,功能评分更高,恢复能力增强。与DAA相反,学习曲线似乎是有限的。

在专业中心之外,是否会发现有限的学习曲线仍有待证明。此外,还需要更有力的证据来支持DSA降低脱位风险的说法。

表1。2014-2020年所有经后外侧DSA或前路入路原发性THA的患者和手术特点值为count (%)

图2。根据2014-2020年在荷兰实施的手术入路,原发性tha因任何原因(a)、脱位(b)和脱位(c)以外的任何其他原因翻修的粗累积发生率,包括按年时间划分的风险人数(N = 175,543)。