血清肌酸激酶（creatine kinase，CK）是一个86kD的酶二聚体，其作用是催化肌酸和三磷酸腺苷反应形成磷酸肌酸和二磷酸腺苷，这一反应对细胞能量产生和代谢至关重要。CK包含3个亚型，分别为CK-MM（主要存在于骨骼肌）、CK-MB（存在于心肌）和CK-BB（存在于脑组织）。血清CK检测值是这3个亚型的总水平。血清CK水平升高是一种常见的临床现象，通过对CK3种亚型进行分解检测，可以大致确定导致血清CK升高的原因。在实际的临床工作中，心肌损害引起的血清CK-MB水平升高最为常见，其次是大面积卒中引起的血清CK-BB水平升高，而神经肌病相关的血清CK-MM水平升高相对少见。

血清肌酸激酶检测异常主要临床意义：

1、主要用于急性心肌梗死的早期诊断，尤其对心肌缺血和心内壁下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏度高。急性发病时2-4小时开始上升，12-48小时达高峰，2-4日可恢复正常。且增高程度与心肌受损程度基本一致。心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CK达高峰时间提前，故动态检测CK变化有助于病情观察和预后估计。

2、各种肌肉疾病，如进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、多发性肌炎、严重肌肉损伤（如挤压综合征）或手术后血清CK的水平增高。

3、脑血管疾病、急性脑外伤、酒精中毒、全身性惊厥、癫痫发作时血清CK的水平增高；甲状腺功能减退出现黏液性水肿和脑梗死时CK水平亦可增高。

4、在体检前熬夜、过度疲劳、剧烈运动也会使肌酸激酶增高。服用药物也会导致肌酸激酶增高如秋水仙碱片、安理申、盐酸多奈哌齐片等。  

轻微症状/无症状高CK血症（paucisymptomatic or asymptomatic hyperCKemia）是指无特异症状和体征的血清CK水平升高。神经科医生经常会被要求对此进行鉴别诊断，多数情况下这是一项高难度的具有挑战性的工作。2010年欧洲神经病学会联盟（European Federation of Neurological Societies，EFNS）发布了“轻微症状/无症状高CK血症诊断方法”的操作指南，这是迄今为止唯一的相关实用性指南。

 

参考文献

• Feely Michael G.etal. Idiopathic Inflammatory Myositis. 2021, 6(1):97-109.

• Finsterer J, Scorza FA, Scorza CA. Significance of Asymptomatic Hyper Creatine-Kinase Emia. J Clin Neuromuscul Dis. 2019 Dec;21(2):90-102.

• 毛冰, 熊晖, 焦辉, 等. 肌酶分析在儿童肌病性高肌酸激酶血症鉴别诊断中的意义 [J]. 北  京大学学报: 医学版, 2014, 46(1):130-137.

• Definition and Consensus Diagnostic Criteria for Neurosarcoidosis: From the Neurosarcoidosis Consortium Consensus Group.JAMA Neurol. 2018 Dec 1;75(12):1546-1553. 

• 李建萍. 轻微症状/无症状高肌酸激酶血症诊断方法指南解读及最新进展 [J]. 神经病学与神经康复学杂志, 2016, 12(2).

• 赵强,邵英子等.简述CK-MB活性增高的临床意义[J].黑龙江中医药,2019,48(01):168-169.

• 严伟玲,严春玲等.小儿患者血清CK-MB检测结果分析及其临床意义[J].中国卫生检验杂志,2014,24(08):1137-1139.

• ]汪翼.肌酸激酶升高的临床意义与特发性高肌酸激酶血症[J].中国实用儿科杂志,2009,24(06):494-496.

• 多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010(12):828-831.