研究背景：

关于接受心脏移植（HT）和机械循环支持（MCS）的老年心衰患者的照顾者的健康相关生活质量（HRQOL）的信息很少。我们描述了在手术前和手术早期之间的HRQOL变化中，接受三种手术治疗的老年心衰患者的照顾者之间的差异和相关因素：具有术前MCS的HT（HT MCS），没有术前MCS的HT（HT非MCS）和长期MCS。

研究方法：

来自美国13个研究点的老年患者（60-80岁）的照顾者完成了EQ-5D-3 L视觉模拟量表（0 [最差]-100 [最佳] 可想象的健康状态）和维度，在手术前、手术后3个月和6个月进行评估。分析包括线性回归、t检验和非参数检验。

研究结果：

在227名照顾者中（HT MCS=54，HT非MCS=76，长期MCS=97；中位年龄62.7岁，男性30％，白人84％，配偶/伴侣83％），EQ-5D视觉模拟量表分数在手术前（84.8±14.1）、手术后3个月（84.7±13.0）和6个月（83.9±14.7）均较高，组间差异或随时间变化不显著。术前患者肺动脉高压（β=-13.72 [95% CI, -21.07至-6.36]；P<0.001）和手术后3至6个月的心律失常（β=-14.22 [95% CI, -27.41至-1.02]；P=0.035）与照顾者HRQOL的最大下降相关；患者婚姻/伴侣状况（β=6.21 [95% CI, 1.34-11.08]；P=0.013）和术前冠心病（β=8.98 [95% CI, 4.07-13.89]；P<0.001）与HRQOL的最大改善相关。

研究结论：

据我们所知，目前的文献主要关注心脏机械循环支持（MCS）植入术后照顾者健康相关生活质量（HRQOL）的变化，而没有与心脏移植（HT）进行比较。此外，这些研究包括了各个年龄段的患者，而SUSTAIN-IT研究侧重于老年患者及其照顾者。因此，这份SUSTAIN-IT报告的发现非常重要，因为它们为考虑这些手术策略的老年患者和照顾者提供了共享决策的信息。它们还为旨在减轻照顾者HRQOL下降的最佳实践和干预措施提供了信息。多学科团队应该意识到照顾者HRQOL下降的风险因素；对照顾者进行HRQOL筛查，并对那些有风险的人进行更频繁的筛查，可能有助于确定那些可以从更加密集的支持和干预中受益的人。总之，我们建议告知考虑心脏移植或长期MCS的老年心衰患者，平均而言，手术后照顾者的HRQOL在早期不会受到影响，并且在等待并接受HT（术前MCS或非MCS）与长期MCS的患者的照顾者之间的HRQOL没有差异。

 

参考文献：

Chuzi S, Wilcox JE, Kao A, Spertus JA, Hsich E, Dew MA, Yancy CW, Pham DT, Hartupee J, Petty M, Cotts W, Pamboukian SV, Pagani FD, Lampert B, Johnson M, Murray M, Takeda K, Yuzefpolskaya M, Silvestry S, Kirklin JK, Wu T, Andrei AC, Baldridge A, Grady KL. Change in Caregiver Health-Related Quality of Life From Before to Early After Surgery: SUSTAIN-IT Study. Circ Heart Fail. 2023 Jun 22:e010038. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.010038. Epub ahead of print. PMID: 37345518.