近日，河北石家庄，一男童吃饭时被异物卡喉。父亲试图施救无果，邻桌一位白衣男子立即起身，用海姆立克急救法施救，15秒后，男孩成功吐出异物。救下男童后，这名医生淡定吃饭，他表示，“没想太多，都是本能。”据悉，白衣男子是河北医大一院的一名医生。该事件流传到网上后，网友纷纷为这名点赞。

气道异物梗阻是生活中的常见意外事件。进餐时过于急促或大声说笑，有咳嗽、吞咽功能障碍的老人，口含异物嬉戏打闹的儿童，都可能出现异物进入气道，阻塞呼吸，快速进展为窒息、昏迷、心搏骤停。

海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）是由美国一位多年从事外科救治的医生海姆立克发明的利用肺部残留气体、形成气流冲出异物的急救方法。

海姆立克急救法主要是对腹部及膈肌下软组织进行冲击，产生向上的压力。由于胸腔是密闭的，只有气管一个“出口”，故胸腔（气管和肺）内的气体会在压力的作用下自然地涌向气管，有可能将堵在气管或喉咙处的异物排出，达到救治患者的目的。

虽然海姆立克手法通常被认为是去除异物气道阻塞的安全有效方法，但文献综述显示，海姆立克法的各种并发症曾被报道。并发症主要发生在老年人群中。腹部损伤最为常见，尤其是胃破裂，其次是主动脉损伤，肋骨骨折和胃或食道穿孔也是常见的并发症。其他罕见的创伤性损伤有纵隔气肿、主动脉瓣尖破裂、膈疝、空肠穿孔、肝破裂或肠系膜撕裂伤等。胰腺损伤主要发生在年轻患者中。

有学者整理了 37 例因使用海姆立克急救法导致并发症的病例，其中，海姆立克操作在 24 个案例中由外行执行，在 10 个案例中由专业人员执行。在3个案例中，没有具体说明操作者。

医疗保健专业人员在使用海姆立克操作时必须谨慎。应强调动作的适应症和技巧，特别是拳头在腹部的位置和力的方向。

由于该动作通常由外行人执行，因此应努力指导公众正确的操作技术。接受海姆立克操作的患者应密切监测潜在并发症，并在出现症状时进一步评估。

海姆立克急救法的具体实施

具体操作方法：

（1）抢救者站在患者背后，用两手臂环绕其腰部；

（2）一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部；

（3）用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部；

（4）重复以上手法直到异物排出。

1、对于意识清醒的婴幼儿

背部拍击法 ：

施救者站立，呈马步半蹲装，一只手托住患儿头颈，使患儿头部、面部朝向施救者的一条腿，确保患儿呼吸、头部转动自由，另一只手用力拍打冲击患儿背部两肩胛骨之间的位置。以倾斜向下的力，反复拍打患儿 5 次。

 此法的作用是通过拍击背部使呼吸道内压力骤然升高，形成气流推挤气道异物，使异物松动继而排出体外。

胸部冲击法：

将患儿翻正，患儿体位依然是头下脚上。一只手托住孩子，另一只手的中指与食指对患儿胸骨下方进行垂直式重击按压。按压的深度需达到 4 厘米，按压的频率为 1 次 / 秒，连续按压 5 次。根据病情，必要时此法可与背部拍击法交替使用，直到气道内异物排出。

需要注意的是：在急救期间，应对患儿的生命体征，如呼吸、脉搏等进行监测，若发现异常，需要立即进行心肺复苏抢救。若救治后患儿出现咳嗽、哭泣，呼吸状况有改善，表示救治成功，否则需要多次重复操作。同时，应拨打 120 急救电话。

2、对于意识清醒的儿童

腹部冲击法：

患儿站立，施救者站于患儿身后，并将前脚放在患儿的双脚间做弓步，将患者背部向前推，让患儿处于前倾的姿势。患儿保持头部微低，张开嘴巴，利于异物排出。施救者一只手握空拳状，用大拇指内侧与食指对准患者腹部，具体位置在肚脐的上方两横指处，即剑突和肚脐之间。另一只手将握拳的手握紧，双手快速地向后上方冲击 1 ～ 5 次，利用冲击力压迫腹部。若异物排出则停止，否则应反复多次进行，直至异物排出。

需要注意的是，冲击用力应避免击打剑突。冲击力度不可过大，以免导致腹部、胸腔等内脏出现破裂或撕裂。不可对幼儿后背进行拍打，以免将异物震到更深的地方。

3、对于昏迷的患儿

若幼儿已经失去意识，应立刻拨打 120 急救电话，同时检查患儿是否发生气道梗阻。具 体方法是，对患儿进行2次口对口(鼻)人工呼吸，观察胸壁起伏情况。如果胸壁上下起伏，说明气道通畅，昏迷可能是其他疾病、外伤引起的，否则说明患儿发生了气道梗阻。施救者可应用 上述方法对患儿进行抢救，并进行人工呼吸。

 

参考文献：

[1] Wang C, Wang ZZ, Wang TB. Blunt myocardial injury and gastrointestinal hemorrhage following Heimlich maneuver: A case report and literature review. World J Emerg Med. 2022;13(3):248-250. doi: 10.5847/wjem.j.1920-8642.2022.038. PMID: 35646206; PMCID: PMC9108913.

[2] Cecchetto G, Viel G, Cecchetto A, Kusstatscher S, Montisci M. Fatal splenic rupture following Heimlich maneuver: case report and literature review. Am J Forensic Med Pathol. 2011 Jun;32(2):169-71. doi: 10.1097/PAF.0b013e318219c878. PMID: 21512385.